COPDの治療方法

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• ステージ
• パート1ライフスタイルを変える
• パート2医師の診察を受ける

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺からの空気の循環を妨げ、呼吸を困難にする炎症性肺疾患です。主な引き金は、刺激性のガスや微粒子への長時間の曝露と慢性喫煙です。 COPDには、肺気腫と慢性気管支炎の2つの主な形態があります。幸いなことに、ライフスタイルを変えて薬を服用することにより、COPDを治療することができます。予防または早期治療は、肺がんと心臓病のリスクを減らします。

ステージ

パート1ライフスタイルを変える

1. 
   

   
   喫煙をやめる. 先進国では、COPDの主な原因は喫煙です。慢性喫煙に苦しむ人々の少なくとも25％は病気の徴候を開発します。たばこの煙に含まれる化学物質は、実際に気管支と肺胞を損傷し、気管支の弾力性を低下させます。これにより、呼気中に肺に空気が閉じ込められ、呼吸が非常に困難になります。リンパ浮腫の場合、状況が悪化し、気管支と肺の炎症と過剰な粘液産生を引き起こす可能性があります。
   • 慢性閉塞性肺疾患を予防する最善の方法は喫煙をやめることです。ただし、ニコチン中毒は困難です。
   • あなたが元喫煙者である場合、おそらくあなたの肺をほぼ非喫煙者のように健康に保つために喫煙せずに何年もかかるでしょう。とはいえ、肺の健康は通常、禁煙日以降毎年劇的に改善します。
   • 他の関連する刺激物は、パイプや葉巻の煙、間接喫煙など、この障害を引き起こすか悪化させる可能性があります。
   • COPD関連の死亡の80％から90％において、喫煙は重要な要因であり、難治性の主要な原因です。リンパ腫は肺の肺胞（気嚢）を損傷し、呼吸が困難になります。リンパ腫に苦しんでいる場合、爪と唇のベッドに青みがかった色合いがあり、樽の胸が発達し、食欲と体重が失われる可能性があります。

2. 
   

   
   刺激性の煙への長期暴露を避ける。 慢性閉塞性肺疾患は、特に開発途上国での化学物質への長時間の暴露、刺激性の煙および大気汚染によっても引き起こされます。世界の最も貧しい地域では、人々は調理や暖房に燃料を使用することで発生する煙や煙に定期的にさらされています。刺激性の煙が消散しないため、家庭の換気が悪いと状況が悪化することがよくあります。
   • 調理および沸騰水に燃料（灯油、石油、ガス）または木材を使用する場合は、換気の良い場所を整えてください。
   • COPDのもう1つのかなり一般的な原因は、工業生産によって発生する有毒な煙、煙、粒子（小さな繊維、塵）への暴露です。
   • 工場、工場、またはガレージで働いて、そのような刺激物にさらされている場合は、適切な顔面シールドと呼吸用保護具を着用して、COPDのリスクを減らしてください。

3. 
   

   
   
   
   心血管運動に集中してください。 確かに、呼吸が困難なときはスポーツをすることは困難ですが、呼吸筋の全体的な強度と持久力を大幅に改善できます。心血管活動を通じて肺の力を強化すると、肺組織の膨張と収縮が可能になり、気体交換（酸素と二酸化炭素）および呼吸がより効率的になります。最初は、息切れや喘鳴があるかもしれませんが、これらのかなり一般的な症状は、訓練するにつれて鎮静するはずです。
   • 開始するには、強度の低い活動（週3回の短い散歩）を行い、呼吸と心拍数を増加させるより激しい運動を試みます。
   • より激しい心血管活動として、傾斜したトレッドミルの上を歩いたり、ハイキングしたり、階段を登ったり、ジョギングしたり、泳いだりできます。
   • 最初は息切れしている可能性が高く、口から呼吸する必要がありますが、心血管系のパフォーマンスが向上するにつれて、鼻から深い呼吸をしてみてください（以下を参照）。

4. 
   

   
   特定の呼吸法を試してください。 COPDの人は、肺組織の弾性が失われるため、短く浅い呼吸をする傾向があります。そうは言っても、より良い呼吸を促進および促進できる2つの呼吸モデルがあります。横隔膜呼吸と唇をつまむテクニックです。医師または呼吸療法士に確認して、特に息切れと闘うための日常の練習のためのこれらの呼吸およびリラクゼーション戦略を学んでください。
   • 横隔膜呼吸では、腹部の筋肉と横隔膜を使用して、鼻からの吸入ごとに胃を膨らませ、口から空気を排出します。
   • 横隔膜呼吸を練習するには、枕で頭を支えて横になります。開始するには、この方法で1日に約3〜4回5〜10分間呼吸し、その後徐々に増やします。
   • すぼめた唇を使用する技術は、呼気の持続時間を延長することにより、気道を強化し、肺に閉じ込められた空気を排除するのに役立ちます。
   • 椅子に座ったまま、鼻からゆっくりと息を吸い込み、口whiを吹くように唇を折り、口からゆっくり吐き出します。これを1日中繰り返します。

5. 
   

   
   
   
   気道をきれいにします。 喘鳴と息切れに加えて、慢性気管支炎によって引き起こされるCOPDでは、過剰な粘液産生もよく見られます。杯細胞は、化学物質や刺激物に反応して気管支やその他の肺組織の粘膜に粘液を生成します。体は単に粘液を抑えようとし、それらを取り除きます。しかし、それが過剰になると、気管支に形成され、呼吸器疾患の原因となります。粘液の蓄積を取り除くことは困難ですが、あなたを助けるいくつかのヒントがあります：あなたの喉をきれいにし、加湿器を使い、大量の水を飲む。
   • COPDがある場合、睡眠中に横たわっていると粘液が蓄積するため、午前中に気道が出ることがよくあります。したがって、枕で頭を支えることはあなたを助けることができます。
   • COPDに関連した生産的な咳は、多くの場合、黄色または緑がかった粘液（mu）の形成につながります。
   • 慢性気管支炎を患うと、気管支の壁が膨らみます。これは、粘液の過剰な蓄積と同様に、呼吸を困難にし、性または油性の咳を引き起こす可能性があります。
   • 慢性気管支炎の他の症状には、胸部圧迫感、疲労感、喘鳴、息切れ（特に運動中）、および頻繁な呼吸器感染症が含まれます。

パート2医師の診察を受ける

1. 
   

   
   肺の状態を評価します。 肺活量測定による肺テストを行います。これらのレビューは、あなたの問題を治療するための肺の健康と最も効果的な薬物治療に関する多くの情報を提供できます。
   • 肺活量測定は、吸入および呼気できる空気の量と、これらの機能が実行される速度を測定することから成ります。
   • さらに、医療専門家は、血中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定するために、X線またはCTスキャン、アルファ1アンチトリプシンテスト、および血液テストを処方します。

2. 
   

   
   気管支拡張薬と吸入薬の使用について学びます。 気管支拡張薬は、気道の内側の筋肉を弛緩させる薬剤であり、吸入器で投与されることがよくあります。これは喘息の一般的な治療法の1つですが、COPDを使用して気道をきれいにし、呼吸を楽にします。吸入器は、気化した薬を肺に直接注入するために口の上に置かれる小さなプラスチック製の器具です。
   • 障害の重症度に応じて、運動前に速効型気管支拡張薬、毎日使用する長時間作用型気管支拡張薬、またはその両方を使用する必要がある場合があります。
   • 短時間作用型気管支拡張薬の例には、サルブタモール、レバルブテロール、および臭化ジプラトロピウム（Atrovent®）が含まれます。
   • 長時間作用型気管支拡張薬の例には、チオトロピウム（Spiriva®）、サルメテロール（Serevent®）、ホルモテロール（Foradil®）、ホルモテロール、インダカテロール、および臭化アクリジニウムが含まれます。

3. 
   

   
   吸入ステロイドの服用を検討してください。 吸入コルチコステロイドの使用は、気道の炎症を急速に軽減し、COPDに関連する喘鳴や息切れと闘うのに役立ちます。コルチコステロイドは、気管支拡張薬として吸入するか、錠剤として経口投与できます。フルチカゾン（Flutiform®）およびブデソニド（Pulmicort®）は、吸入ステロイドの例です。メチルプレドニゾロン（INN）は経口ステロイドです。症状が頻繁に悪化する場合は、ステロイドの使用が役立つ場合があります。
   • 同じ吸入器で気管支拡張薬と吸入ステロイドを組み合わせることもできます。以下に、組み合わせたダレーターの例を示します。サルメテロール-フルチカゾン（Advair®）およびホルモテロール-ブデソニド（Symbicort®）。
   • コルチコステロイドは長期使用中に重大な副作用を引き起こす可能性があります。発生する可能性のある一般的な合併症には、口腔感染、ho声、体重増加、免疫応答の低下、組織の打撲（またはその他の変化）が含まれます。

4. 
   

   
   肺リハビリテーションについて学びます。 医師は、一般的な健康状態を改善し、病気を管理する方法を学ぶために運動と教育を組み合わせた肺リハビリテーションプログラムを推奨する場合があります。
   • 肺リハビリテーションプログラムを通じて、呼吸法、薬物治療、リラクゼーション、栄養、酸素、プロセスのさまざまな段階、毎日のタスクの達成、呼吸を悪化させないための手順について詳しく知ることができます。状況。
   • さらに、パニック、うつ病、不安などの慢性閉塞性肺疾患の結果としてしばしば発生する合併症のアドバイスや助けを求めることができます。また、この障害に苦しんでいる他の人々に会うこともできます。これにより、コミュニティとサポートの感覚が促進されます。

5. 
   

   
   リンパ浮腫の場合は、IAATで治療してみてください。 まれではありますが、肺気腫は肺を保護するタンパク質であるアルファ-1-アンチトリプシン（A1AT）の欠乏が原因であることがあり、この障害に苦しむ人々は損傷を防ぐのに不十分な量のA1ATを産生します。 COPDがこの欠乏症に関連している場合は、静脈内A1Aレベルの増加を伴う治療に従ってください。

6. 
   

   
   酸素療法を試してください。 肺と血流が十分な酸素を吸収しない場合、医師は栄養補給のために酸素の使用を勧める場合があります。酸素ボトルや呼吸用の鼻パッドを備えた、多くの軽量で携帯可能なデバイスがあります。睡眠中にのみ酸素を必要とする人もいれば、活動中の患者や常勤で酸素を必要とする人もいます。
   • 酸素療法は患者の生活の質を改善し、患者の寿命を延ばす唯一の療法です。
   • 患者は、テストを受けて特定の基準を満たした後にのみ、この治療法を使用できます。 COPD患者の過剰な酸素摂取は危険です。
   • 酸素療法は、心臓や他の臓器をチアノーゼによる損傷から保護します。
   • 継続的かつ長期的な酸素療法が必要な患者もいれば、短期間の酸素療法のみが必要な患者もいます。医師に相談して、1日に必要な酸素量を調べてください。

7. 
   

   
   最後の手段として肺手術を検討してください。 この外科的処置は、症状が重度で進行しており、上記の薬物で健康状態が大幅に改善されていない患者に対する最後の手段の解決策です。介入は、特に難治性に苦しむ人々にとって非常に役立ちます。肺気腫関連のCOPD患者の外科的選択肢は、膀胱切除術と肺容量減少手術（CRVP）です。最も深刻な場合には、肺移植全体に頼る必要があるかもしれません。
   • 肺胞が破壊されると、気泡が形成されます。つまり、大きな空間ができます。乳腺摘出術は、これらの気泡を除去して呼吸を促進することです。
   • CRVPは、損傷した病気の組織を上肺から取り除き、胸腔内に追加の空間を作成して、他の健康な組織の拡張と円滑な機能を促進します。
   • 肺移植は、肝臓、心臓、腎疾患はないが、COPDの症例が非常に深刻な65歳以上の患者に適しています。損傷した肺は完全に除去され、死亡したドナーの肺に置き換えられます。