裂孔ヘルニアの治療方法

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• ステージ
• 方法1裂孔ヘルニアの診断
• 方法2酸の逆流を避けるためにライフスタイルを変える
• 方法3裂孔ヘルニアの治療を受ける

飲み込まれると、食物は食道を通過して胃で終わります。食道は、裂孔開口部と呼ばれる場所で横隔膜を横切り、胃で終わります。通常、横隔膜を通る食道の通過はきついですが、胃の上部が横隔膜の筋肉輪（裂孔）を通過することがあります。これは裂孔ヘルニアと呼ばれます。小さいままである限り気付かないことがありますが、成長すると消化や酸の逆流の問題を引き起こし、食べにくく、肥大化し、胸の痛みさえあります。裂孔ヘルニアは多かれ少なかれよく治療され、それを治療するいくつかの方法があります。

ステージ

方法1裂孔ヘルニアの診断

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   食道を渡します。 長い間胃のやけど、げっぷ、嚥下があった場合、または胸の痛みがある場合は、GPが試験を行う可能性が非常に高くなります。胃食道逆流症（GERD）の一般的な診断を除外し、裂孔ヘルニアの診断を確認するには、医師はさらに知る必要があります。それが彼がバリウムでの食道図を求める理由です。検査前に、バリウムを含む白っぽい液体を飲み込みます。このトレーシング製品は、上部消化管の壁を覆います。その後、放射線科医があなたの食道と胃を見るX線を取得します。
   • 裂孔ヘルニアがある場合、食道と胃の接合部に膨らみが見えます。

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   内視鏡検査を受ける これはあなたの医者があなたに言うことかもしれません。この検査は、ランプと小型カメラを備えた細い柔軟なチューブを口から導入することで構成されています。次に、Lendoscopeを食道から胃に押し込みます。このデバイスとスクリーンを組み合わせて使用​​することで、コース上の異常、兆候、炎症を発見することができます。裂孔ヘルニアがある場合、必然的に見られます。 。

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   血液検査を行います。 医師がヘルニアの合併症を疑っている場合、血液検査を求めます。実際、胃食道逆流症（GERD）および食道裂孔ヘルニアは、組織が炎症を起こした場合や単純に炎症を起こした場合に出血を引き起こす可能性があり、小さな血管の破裂さえあるかもしれません。この出血が著しい場合、赤血球の分析でこれが見られます。赤血球の量は通常より少なくなります（貧血）。医師が処方を行い、検査室が24時間以内に血液検査と分析を行います。

方法2酸の逆流を避けるためにライフスタイルを変える

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   喫煙をやめます。 裂孔ヘルニアは酸逆流を引き起こします。これが、胃酸の産生を減らし、食道を通る食物の通過をきれいにすることから成る第一選択治療である理由です。これには、リスク要因を制限する必要があります。裂孔ヘルニアがあるときの喫煙は、症状を悪化させるだけです。たばこの煙は、食道と胃の接合部にある筋肉の輪である下部食道括約筋を弛緩させます。通常、この括約筋は収縮して、胃の内容物が食道に上がらないようにします。
   • タバコを止めるのは簡単です。これを達成するには、医師、家族、友人からの助けが必要です。それぞれが独自の方法であなたを導き、困難な時期にあなたをサポートします。可能な技術には、喫煙防止パッチまたはニコチンガム、特定の薬物、鍼治療などが含まれます。

2. 
   

   
   特定の食べ物を避けます。 実際、それらのいくつかは胃を刺激したり、胃酸の産生を少し過剰に刺激したりします。到着を避けたり、酸の逆流を制限したりするには、次のような食べ物を避けます。
   • チョコレート
   • タマネギとニンニク
   • 辛い食べ物
   • 脂っこい食べ物（特に揚げ物）
   • 柑橘類（オレンジ、ザボン、レモン）または柑橘類製品
   • すべてのトマト食品
   • アルコール
   • ペパーミントまたはグリーンペパーミント
   • ソフトドリンク（ソーダ）
   • 乳製品（牛乳、アイスクリーム）
   • コーヒー

3. 
   

   
   健康的な製品を消費します。 胃を刺激する食物を避ける必要があるだけでなく、裂孔ヘルニアの症状を予防する働きをする食物も摂取しなければなりません。鶏肉（皮なし）、脂肪を食べない赤身肉、牛肉ではなく七面鳥のひき肉、魚など、胃がそれほど問題なく分解できる食品を消費します。牛肉では、赤身のカット（丸、スコター、偽造、ロース）を選択します。豚肉では、低脂肪の部分（切り身またはチョップ）も選択します。より速い消化のために、次のことができます。
   • フライパンでフライパン（またはグリル）で調理し、
   • 肉を調理するときに脂肪を除去し、
   • 料理にスパイスを加えないようにしてください。
   • 脱脂乳製品を選ぶ。クリームベースのアイスクリームよりもスキムヨーグルトを好む
   • スープではなく蒸気で野菜を調理します
   • バター、オイル、クリームの消費を制限します。何かが戻ってきたら、オイルスプレーでそれをします。
   • スキムまたはセミスキム製品から製品全体に焦点を当てます。

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   食事に注意してください。 裂孔ヘルニアがある場合は、何を食べるか、したがって何を買うかについて非常に注意する必要があります。買い物をするときは、ラベルを読むのに時間をかけてください。この食品またはその食品の影響が不明な場合は、食事の前後の状態を比較してください。裂孔ヘルニアの場合、3回の重要な食事よりも、いくつかの小さな食事をする方が常に良いです。胃の消化時間が短くなり、胃酸の生成が少なくなります。
   • 裂孔ヘルニアを患っている場合は、ゆっくりと食べてよくかみ、消化を促進するのが賢明です。

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   胃に圧力をかけないでください。 食道括約筋への特別な圧力は、上昇とヘルニアを促進します。排便があるときは、無理をしないでください。便秘の場合は、腸の通過を促進するためにより多くの繊維を消費することを考えてください。たとえば、果物やシリアル全体（ふすま）を食べます。自分のために重いものを身に着けないでください。すでに存在している場合、ヘルニアや悪化を引き起こす可能性があります。
   • 食後すぐに背中や横に寝ないでください。水平になる水のコップの写真を撮ることができます：寝るときの胃と同じです。すぐに横になると、胃の内容物が食道に出てくる可能性があります。最善の方法は、消化がよく進行する時間である直立状態を保つことです。

6. 
   

   
   重量を失います。 肥満または太りすぎの場合、裂孔ヘルニアの問題はより深刻になります。研究では、太りすぎは裂孔ヘルニアの悪化因子であることが示されています。消化を促進し、少しの運動を行うために、食事の30分後に歩くことができることが望ましいでしょう。 1か月の研究では、食事の直後に30分歩くと体重が減ることが示されましたが、たった1時間後に歩いた場合はそうではありません。
   • これが改善したら、身体活動を徐々に増やしてください。走ったり、ジョギングしたり、サイクリングしたり、足を広げて小さなジャンプをしたりするなど、熱心に働き、カロリーを消費するスポーツを練習します。
   • これらの定期的な運動と並行して、食べる量を減らしてより良くすると、すぐに体重が減ります。

方法3裂孔ヘルニアの治療を受ける

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   治療の可能性について医師に相談してください。 診断が確実に行われると、医師はあなたが持っている裂孔ヘルニアと正確に一致する処方箋を作成します。彼は薬の正しい組み合わせを選択します。実際、治療されるのはヘルニア自体ではなく、連続した胃食道逆流です。一般的に、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、水酸化アルミニウムなど、食事中または食後に服用される制酸薬が処方されます。これらの製品は、錠剤、チューインガムまたはシロップとして販売されています。胃から分泌される酸の量を減らすラニチジンやファモチジンなどのヒスタミン受容体拮抗薬（抗H2）を使用できます。これらの薬は、できれば朝食前に服用し、服用後30分から90分の間服用してください。有効性は24時間です。
   • プロトンポンプ阻害薬（エソメプラゾール）は、胃酸の産生を遮断することにより、ヒスタミン受容体拮抗薬とほぼ同じように機能します。朝食の30分前にお召し上がりください。
   • これらの薬はすべて店頭販売されていますが、同封のリーフレットを注意深く読んで、服用量を尊重することを妨げないはずです。
   • 裂孔ヘルニアの症状は、別の病気の症状である可能性があります。薬は店頭販売ですが、医師が鑑別診断を行う方が安全です。考えられる病理には、食道炎、食道運動障害または冠動脈疾患が含まれます。

2. 
   

   
   可能な外科的処置を検討してください。 食道裂孔ヘルニアの大部分（95％）は、スリップヘルニアまたはローリングヘルニアであるため、手術する必要はありません。これは、いわゆる「食道傍」ヘルニアの残りの5％には当てはまりません。そのようなヘルニア（いわゆる症候性）を持っている人は、しばしば手術を受けなければなりません。
   • 食道傍ヘルニアは医学的な緊急事態です。重要な予後はしばしば関与します：食物がまったく通らない、ヘルニアが絞め殺される可能性があります（血液はヘルニアに栄養を与え、ヘルニアの組織の壊死を引き起こします）、横隔膜の穿孔または圧迫による呼吸不全の発生。

3. 
   

   
   可能な操作について学びます。 他の治療が失敗した場合、手術は究極の選択肢です。外科医は、ヘルニアのサイズを縮小し、食道を再配置し、裂孔を再構築し、胃を固定しようとします。これらの行為は、必ずしも介入中にすべて実施されるとは限りません。 3つの操作があり、そのうち2つはメジャーです。 1つ目はニッセン手術（切開術）であり、食道周囲の胃上部の完全な（360°）巻き付けから成ります。裂孔（横隔膜の食道の通過口）も手術されます。 2つ目はベルジー手術（もう1つの胃底plication形成術）で、その間、巻きは部分的（270°）であり、鼓腸と嚥下障害（嚥下困難）を制限します。
   • また、食道が始まる胃の上部に介在するヒルの心臓固定術もあります。食道が腹部に入り、噴門がアーチ型靭帯に付着し、逆流防止機構が再び作動します。より効率的にするために、一部の外科医は胃が再び上昇しないように胃を固定します。
   • 手術の選択は、ヘルニアと外科医の専門分野によって異なります。

4. 
   

   
   あなたがどのように運営されるかを知ってください。 ほとんどの場合、これらの手術は腹腔鏡下で行われます。腹腔鏡は細いチューブ（小さなカメラを装備）で、臍の切開から腹部に挿入され、外科医が手術部位を見ることができます。トロカールは、常にへそのレベルで腹部に導入され、それによって開業医は必要な器具（はさみ、凝固の爪）を導入します。この技術は、開腹部を開くよりもはるかに侵襲性が低く、傷跡が最小限で、結果が良く、回復が速くなります。
   • 腹腔鏡カメラは手術室のスクリーンに接続されています。あなたの外科医は、彼が画面上で行うことを実行することにより、リモートで介入します。
   • 全身麻酔下で行われるため、手術は痛みを伴いません。 2〜3時間続くので、これは重要な操作です。