手根管症候群の治療方法

コンテンツ

• ステージ
• パート1在宅治療の使用
• パート2習慣を変える
• パート3医師の診察を受ける

手根管症候群は、手根骨と手根の横靭帯で構成される手首チャネル内の神経の圧迫によって引き起こされます。そのような圧迫は、関節、手の痛み、うずき、しびれ、衰弱を引き起こします。繰り返しの筋肉の裂傷または捻rain、異常な手首の解剖学、古い骨折および他の医学的問題は、この症候群を発症するリスクを高める可能性があります。治療の目標は、手のひらの手首を通る主神経の空間を拡張することで、刺激や炎症を防ぎます。いくつかの在宅治療は効果的かもしれませんが、症状を緩和するために医学的介入（手術など）が必要な場合があります。

ステージ

パート1在宅治療の使用

1. 
   

   
   正中神経を刺激しないようにしてください。 手根管は、小さな骨と靭帯で構成される狭い通路です。手の神経、腱、血管を保護することを目的としています。手の維持に寄与する主な神経は正中神経と呼ばれます。手首を繰り返し曲げたり、おもりを持ち上げたり、手首を曲げて寝たり、硬い表面を叩いたりするなど、正中神経の圧迫と刺激を引き起こす行為は避けてください。
   • ブレスレットやきつい時計を身に着けていることは、危険因子です。したがって、締めすぎないようにしてください。
   • ほとんどの場合、この症候群の単一の原因を定義することは困難です。多くの場合、それはさまざまな要因の組み合わせによって引き起こされます。たとえば、関節炎や反復的な緊張障害に関連する糖尿病などです。
   • 手首の解剖学は人によって異なる場合があり、場合によっては、運河の性質が狭くなったり、手根管が異常に位置したりすることがあります。

2. 
   

   
   手首を伸ばします。 関節を定期的に伸ばして、症状を効果的に軽減または最小限に抑えることができます。特に、手首を伸ばすと、carの骨をつなぐ靭帯を伸ばすことにより、運河の正中神経が利用できるスペースを増やすことができます。手首をリラックスさせて同時に伸ばす最良の方法は、祈りのように手のひらに手を伸ばすことです。手を胸の前で折り、手首がきつく感じるまで肘を上げます。この位置を30秒間保持し、1日に3〜5回運動を繰り返します。
   • 負傷した手の指をつかんで、手首の前に伸びを感じるまで引きます。このエクササイズでは、手のひらに一時的なうずきを感じることがありますが、痛みを感じない限り止めないでください。
   • チクチク感に加えて、この症候群の他の典型的な症状を経験することがあります：しびれ、筋肉の衰弱、手のひらの変色（淡すぎるまたは赤）および脈動する痛み。
   • 症候群の症状の影響をあまり受けない手または手首の唯一の部分は、正中神経によって支配されていないため、受賞者です。

3. 
   

   
   
   
   市販の抗炎症薬を服用してください。 手根管症候群は、多くの場合、手首の炎症と腫脹を伴い、正中神経を直接または周囲の組織を刺激します。その結果、リブプロフェンやナプロキセンなどの市販の非ステロイド系抗炎症薬は、短期的には症状を大幅に減らすことができます。パラセタモールなどの鎮痛剤を服用することもできますが、それらは痛みにのみ作用し、腫れの軽減には役立ちません。
   • 抗炎症剤および鎮痛剤は、痛みを軽減するための短期的な手段として考慮されるべきです。これらの薬が長期的な症状を抑制できるという科学的証拠はありません。
   • 非ステロイド系抗炎症薬を過剰に摂取したり、長期間使用したりすると、腎不全だけでなく、刺激や胃潰瘍のリスクが大幅に高まります。
   • 過剰または過剰のパラセタモールの摂取は、肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。
   • 別のオプションは、手首と手の痛みを制御するために、天然の鎮痛剤を含む軟膏などの局所治療を使用することです。メントール、camp脳、カプサイシン、およびラニカはすべて、軽度または中程度の痛みを和らげる性質を持つ物質です。

4. 
   

   
   寒冷療法を使用します。 手首が痛くて腫れている場合は、砕いた氷の袋（または冷たいもの）を当てて炎症を抑え、痛みを軽減することができます。この方法は、症状を最小限に抑えるのにも役立ちます。冷湿布は、風邪によって血流が低下するため、浮腫を伴う軟部組織の損傷に効果的です。状態が改善するまで、1日に3〜5回、砕いた氷を約5〜10分間手首に塗ります。
   • リストアイスポケットは、拡張可能な包帯で固定すると、炎症との戦いにさらに効果的です。
   • 氷を肌に塗る前に、それを薄い布で包むようにしてください。これは、刺激や凍傷を防ぐのに役立ちます。
   • 手に砕いた氷がない場合は、アイスキューブ、冷凍ゲルの袋、または冷凍野菜の袋を使用します。
   • 場合によっては、風邪治療は症候群の症状を悪化させる可能性があります。その場合は、このヒントを忘れてください。

パート2習慣を変える

1. 
   

   
   
   
   リストブレースを着用してください。 スプリントまたは硬い装具を使用して、日中に手首を中立位置に保つと、正中神経の炎症または圧迫が軽減され、症候群の症状が緩和されます。さらに、コンピューターの前で作業したり、ボウリングをしたり、物資を運ぶなど、症状を悪化させる可能性のある活動を行うときは、これらのデバイスを着用することができます。夜に使用すると、特に手首を折りたたんで寝る習慣がある場合に、手のうずきやしびれを和らげるのに役立ちます。
   • 症状をかなり緩和するために、整形外科用具を数週間（昼と夜）着用する必要がある場合があります。ただし、一部の患者は違いに気づきません。
   • 妊娠中に手根管症候群を患っている場合、妊娠中は手足が腫れやすくなるため、夜間に装具を着用すると役立つ場合があります（浮腫）。
   • このようなデバイスは、ほとんどの薬局や医療店で入手できます。

2. 
   

   
   寝ている間に位置を変えてみてください。 特定の位置は、症候群の症状を悪化させる可能性があります。堅い握りこぶしと柔軟な手首を寝る習慣は最悪ですが、腕を伸ばして寝るのも良い考えではありません。代わりに、腕を体に沿って伸ばすために、背中または横で寝てみてください。手を開いたまま、手首を中立の位置に保つようにしてください。この点で、副木または装具を着用することは非常に便利ですが、慣れるには時間がかかります。
   • 手のひらと手首を枕の下に置いたまま胃の上で寝ないでください。朝、この姿勢で寝るのに慣れている人は、手のひらにしびれやうずきを感じることがよくあります。
   • ほとんどの手首装具はナイロン製で、体のその他の部分を刺激する可能性のあるベルクロで閉じられています。刺激を減らすために、手首を靴下または薄い布で保護することを検討してください。

3. 
   

   
   作業中に自分の位置を変更します。 手根管症候群は、労働条件により発生または悪化する可能性があります。お使いのコンピューター、キーボード、マウス、机、椅子があなたのサイズとフィットネスのために正しく配置されていない場合、手首、肩、首、体の緊張を引き起こす可能性があります。背中の中央。コンピューターで入力しているときに手首が常に上に曲がらないように、キーボードが十分に低いことを確認してください。手首と手の負担を軽減するために特別に設計された人間工学に基づいたキーボードとマウスの使用を検討してください。
   • パッド付きパッドをキーボードとマウスの下に置くと、手のひらと手首にかかる圧力を減らすことができます。
   • 作業中の身体の位置を調べるように作業療法士に依頼してください。
   • 手根管症候群のリスクは、コンピューターの前で1日数時間働く人の間で増加します。

パート3医師の診察を受ける

1. 
   

   
   医師に予約してください。 手首や手の症状が数週間続くことに気付いた場合は、診察のために医師に相談してください。彼は、関節リウマチ、進行性糖尿病、変形性関節症、微小骨折、または血管の問題などの他の痛みの原因を除外するために、X線および血液検査を処方する場合があります。
   • 手根管症候群を確認するために、一般に電気診断検査（筋電図検査および神経伝導検査）が使用されます。
   • 医師はおそらく、拳を振ったり、親指と人差し指を取り付けて小さな物体を正確に操作するなど、症候群の存在下では通常困難な特定の動きを実行できるかどうかを知りたいと思うでしょう。
   • また、大工仕事、キャッシャーの仕事、アセンブラー、ミュージシャン、メカニック、長時間のコンピューターの使用を必要とする職業など、一部の取引ではより高いリスクが伴うため、彼はあなたの職業についての詳細を尋ねることがあります。

2. 
   

   
   コルチコステロイド注射について学びます。 医師は、炎症、痛み、その他の症状を緩和するために、コルチゾンなどの局所コルチコステロイド注射を勧めることがあります。コルチコステロイドは強力で速効性の抗炎症薬で、腫れを抑えて正中神経への圧力を軽減できます。コルチコステロイドの経口投与も可能ですが、注射よりも効果が低いと考えられており、重大な副作用を引き起こす可能性があります。
   • この障害によく使用されるいくつかのコルチコステロイドは、プレドニゾロン、トリアムシノロンおよびデキサメタゾンです。
   • コルチコステロイド注射後に起こりうる副作用は、局所感染、腱の衰弱、出血、刺激または神経損傷、および局所筋萎縮です。このため、注射は年に2回のみ行われます。
   • このクラスの薬剤が改善せず、症状が軽減しない場合、医師は手術の可能性を考慮します。

3. 
   

   
   最後の手段として手術を検討してください。 他のすべての方法が効果的でない場合、医師は最後の手段としてのみ考慮すべき手術を推奨するかもしれませんが、最小限のリスクで症状を完全に軽減する可能性があります。そのため、成功の可能性がほとんどないソリューションとは考えないでください。手術の目的は、正中神経を圧迫する靭帯を切断することにより、正中神経にかかる圧力を緩和することです。手根管手術には、内視鏡手術と開腹手術の2種類があります。
   • 内視鏡手術では、手首または手の小さな切開部から挿入される端部に小さなカメラ（内視鏡）を備えた望遠鏡装置を使用します。 Lendoscopeを使用すると、手根管の内部構造を視覚化し、問題のある靭帯を切断できます。
   • 通常、この手順は痛みが少なく、術後の回復にかかる時間が短くなります。
   • 開腹手術では、手のひらと手首に大きな切開を加え、問題のある靭帯に到達し、それらを切断し、詰まった神経を解放します。
   • この手順には、神経損傷、感染、瘢痕組織の形成などのリスクが伴います。

4. 
   

   
   回復中は我慢してください。 手術後（入院は必要ありません）、医師は頻繁に手を心臓のレベルより上に上げ、指を動かして腫れを抑え、こわばりを防ぐように求めることがあります。手術後の最初の6ヶ月間、手と手首の軽い痛み、腫れ、こわばりに驚かないでください。完全な回復には1年かかることがあります。最初の2〜4週間は、スプリントまたは装具が必要になる場合がありますが、手を使用することをお勧めします。
   • ほとんどの人では、手術後に症状はかなり改善しますが、治癒プロセスはしばしばゆっくりで緩やかです。平均して、手は手術の2か月後にその力を取り戻します。
   • 時には症候群が再発することがあり（症例の約10％で）、さらなる手術が必要です。