著者: Eugene Taylor
作成日: 13 Aug. 2021
更新日: 1 5月 2024
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Point-of-Care心エコー(FoCUS)の基本④ 心尖部アプローチ
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この記事の内容:パルスを取得する結果を解釈するpulse7の詳細

心尖拍動は、心臓の先端で知覚される脈動です。健康な人の心臓は胸の左側にあり、左下を指しています。心尖拍動は「最大心拍数」またはFCMとも呼ばれます。心尖部パルスを取得するには、最初にそれを見つける方法と、それを取得した後に結果を解釈する方法を知る必要があります。


ステージ

方法1心尖部パルスを取得する



  1. 鎖骨を見つけて最初のrib骨を検出します。 鎖骨を見つけます。胸郭の上部で感じることができます。鎖骨のすぐ下で、最初のrib骨を感じるはずです。 2つの海岸間のスペースは、inter間スペースと呼ばれます。
    • 最初のinter間スペースを感じてください。これは、1番目と2番目のrib骨の間のスペースです。


  2. 指を下げながらas骨を数えます。 最初のcost間隙から、rib骨を数えて指を5番目のcost間隙に移動します。 5番目のスペースは、5番目と6番目のリブの間にある必要があります。


  3. 鎖骨の真ん中から乳頭を通して右側に架空の線を引きます。 これが鎖骨中線です。心尖脈拍は、第5 inter間スペースと鎖骨中央線の交点で感じることができます。


  4. 通常のタッチコンタクトまたは聴診器を使用するかどうかを決定します。 心尖拍動は、触診または聴診器で行うことができます。胸部組織が脈拍を妨げる可能性があるため、特に女性では、尖脈を感じることは非常に難しい場合があります。聴診器は仕事を楽にします。



  5. 聴診器を準備します。 聴診器を首にかけ、パビリオンを人に向けます。耳にゴムの先端を置き、旗(人の胸に置く聴診器の部分)を持ちます。
    • フラグを少しこすって暖めてから、それをタップして、送信される音が聞こえることを確認します。


  6. 先端パルスを見つけた場所に聴診器を置きます。 呼吸音を抑え、心臓の音を聞きやすくするため、鼻から通常どおり呼吸するように人に依頼します。次の2つの音が聞こえます。lub-dub。両方の音はビートと見なされます。


  7. 1分以内に聞こえるlub-dubの数を数えます。 これは脈拍または心拍数です。パルスをどのように説明するかを考えてください。うるさいですか?パワフル?定期的ですか、それともランダムに見えますか?


  8. その人の心拍数を見つけます。 拍動をカウントする秒をカウントする時計を準備します。 1分(60秒)に聞こえる「lub-dubs」の数を数えます。規範は子供によって異なります。
    • 新生児の通常の心拍数は1分あたり80〜140拍です。
    • 5〜9歳の子供の通常の心拍数は、毎分75〜120拍です。
    • 10〜15歳の青少年の通常の心拍数は、1分あたり50〜90拍です。

方法2結果を解釈する




  1. ハートビートの解釈は困難な場合があることを理解してください。 脈動、特に心尖部の脈動を解釈することは芸術です。しかし、誰でも心尖脈拍について多くを学ぶことができます。説明については、次の手順で詳しく説明します。


  2. 聞こえるハートビートが遅いかどうかを判断します。 心拍が非常に遅い場合は、健康な人の通常のフィット感を反映している可能性があります。いくつかの薬は心臓の鼓動をより遅くし、これは特に高齢患者に当てはまります。
    • 典型的な例は、いわゆる「ベータ遮断薬」(メトプロロールなど)の服用です。彼らは一般的に高血圧を治療するために使用され、心拍数を遅くすることができます。


  3. 聞こえるハートビートが非常に速いかどうかを判断します。 速いパルスは、運動している人にとっては正常な場合があります。子供はまた、大人よりも速い脈拍を持っています。また、次の兆候でもあります。
    • 高血圧、心臓の問題または感染。


  4. ハートビートが動いた可能性を考慮してください。 心尖パルスが移動した可能性があります(つまり、本来あるべきよりも右側または左側にあります)。肥満の個人または妊娠中の女性は、腹部の余分な内容のために左に移動する心尖脈拍がある場合があります。
    • 肺疾患を持つヘビースモーカーの心尖脈拍は右にシフトすることができます。実際、肺の問題は横隔膜に圧力をかけるため、肺はできるだけ多くの空気を見つけ、この過程で心臓が揺れ、右にずれます。


  5. パルスが不規則かどうかを判断します。 脈は不規則である可能性があり、この現象は高齢者で頻繁に観察されます。心臓はそれ自体のリズムを定義し、時間の経過とともに、このリズムを制御する細胞は疲れたり損傷したりする可能性があります。したがって、パルスは不規則になる可能性があります。

方法3パルスの詳細



  1. パルスが何であるかを知っています。 パルスは、触知可能なハートビートです。脈拍は、一般的に心拍数として識別されます。これは、個々の心臓の鼓動の速さの尺度です。 1分あたりの拍数で測定されます。通常の心拍数は、1分あたり60〜100拍です。より速いまたは遅い周波数は、問題または病気の兆候である可能性があります。また、一部の個人では正常な状態になる場合があります。
    • たとえば、高度な訓練を受けたアスリートの心拍数は非常に低いことがよくありますが、スポーツをする人は時々、脈拍数が100を超えることがあります。どちらの場合も、心拍数はそれぞれ取得する予定ですが、それは必ずしも問題を反映しているわけではありません。


  2. パルスはその形状によっても分析できることを理解してください。 心拍数に加えて、拍動の形状を評価することにより、脈拍を分析できます。それは、平坦な拍動なのでしょうか、それとも弱いように見えますか?ビートは跳ね上がり、通常よりも強い印象を与えますか?脈拍が弱いということは、血管の血圧が低く、脈拍が硬くなっていることを示している場合があります。跳躍パルスは硬い動脈を示している可能性があり、血管は心臓のポンピングで血液の増加を消費できなくなります。


  3. パルスを見つける場所を知っています。 体の多くの部分で脈拍を感じることができます。特に:
    • 頸動脈パルス:気管の両側の首にあります(首の前の硬い管)。頸動脈はペアを形成し、頭と首に血液を運ぶことができます。
    • 上腕動脈:肘の内側にあります。
    • Radi骨動脈:手首、手のひらの親指の付け根で感じることができます。
    • 大腿動脈:羊毛、脚と胴体の間の折り目で感じることができます。
    • 膝窩動脈:膝の後ろにあります。
    • 後脛骨動脈:足首、足の内側、内側のくるぶし(足の付け根のこぶ)のすぐ後ろにあります。
    • 椎弓根:足の上部、中央にあります。この脈拍はしばしば感じるのが難しいです。

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