検眼鏡の使用方法

著者: Lewis Jackson

作成日: 14 5月 2021

更新日: 14 5月 2024

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ステージ
パート1機器の準備
パート2患者の準備と準備
パート3試験を実施する

この記事の内容：機器の準備患者の設定と準備試験の確認28リファレンス

検眼鏡は、血管、視神経円板、黄斑黄斑、脈絡膜、中心窩および網膜を含む眼の内部を検査するために医学で使用されるデバイスです。一般開業医と検眼医は、糖尿病や高血圧などの状態だけでなく目の病気を診断または制御するためにそれを使用できます。検眼鏡は、それがどのように機能するかを十分に理解し、十分に訓練すれば習得できる比較的単純なツールです。

ステージ

パート1機器の準備

検眼鏡が正常に機能しているかどうかを確認します。 電源スイッチをオンにして、ライトが点灯するかどうかを確認します。そうでない場合は、電池を交換してもう一度お試しください。接眼レンズに目を通し、透明であることを確認します。彼がキャップを持っている場合、それを削除する必要があります。
適切な設定を選択してください。 眼科検査では、特定の目的でいくつかの開放性とフィルタリングオプションを使用できます。最も一般的な設定は平均光源です。これは、患者が散瞳薬の点眼薬で治療されていないとき（拡張を達成するため）、ほとんどの検査が暗い部屋で行われるためです。検眼鏡によって設定が異なる場合がありますが、いくつかのオプションは次のとおりです。
- 小スポット：生徒が強く収縮しているとき（明るい部屋の場合など）。
- 大きなスポット：散瞳点眼薬で治療されたかのように、非常に拡張した瞳孔。
- 半月：白内障の場合のように角膜の一部が覆われている場合に、目の透明な部分に光を向けるために使用されます。
- 緑色のフィルター：血管および関連するすべての問題をよりよく視覚化するため。
- 垂直スロット：アウトラインの不規則性を確認します。
- 青色フィルター：蛍光染色後、摩耗がないことを確認するために使用します。
- 固定星：距離を測定します。
フォーカスホイールで機器を調整します。 原則として、検眼鏡はレベル0である必要があり、これがベースと見なされます。緑色でマークされることもある正の数にデバイスを置くと、より近いものに焦点が当てられ、より遠くのオブジェクトに焦点が当てられることもあります。
- PanOptic検眼鏡では、フォーカスホイールを使用して、約3〜4メートル離れた地点に焦点を合わせる必要があります。

パート2患者の準備と準備

手順を患者に説明してください。 椅子または診察台に座るように彼に言ってください。メガネを着用している場合は、メガネまたはコンタクトレンズを外してもらいます。検眼鏡とは何かを説明し、放射される光の明るさを患者に警告します。瞳孔散瞳で瞳孔を拡張する予定がある場合は、この手順とその効果を説明する必要があります。これには、手順の後に誰かが家に連れて行く必要があるという事実も含まれます。
- 試験の詳細に進む必要はありません。次のように発声します。「このデバイスを使用して、あなたの目の中を覗きます。光は明るくなりますが、不快ではないはずです。 "
手を洗ってください。 この手順では手袋を着用する必要はありませんが、身体検査の前後に石鹸と水で手をよく洗うことは一般的な習慣です。
必要に応じて散瞳薬を適用します。 瞳孔の拡張により、眼球構造のより簡単で完全な視覚化が可能になり、検眼キャビネットでよく使用されます。患者に頭を後ろに傾けるように頼みます。下まぶたをそっと引き、適切な数の滴を注ぎます。鼻と接触している目の角を押して、約2分間目を閉じるように伝えます。この手順を両目で実行します。
- MYDRIATICUM 0.5％（トロピカミド）が最も一般的に使用され、1〜2滴が試験の約15〜20分前に投与されます。使用される他の製品には、2％ホマトロピン、1％アトロピン溶液、1％シクロペントレート、または2.5または10％フェニレフリン溶液が含まれます。これらの点眼薬はすべて、検査が必要な頭部外傷の患者には禁忌です。
- 患者の薬のリストを確認して、点眼薬と相互作用しないことを確認します。
- 目が濃いほど、目薬の影響を受けにくくなります。したがって、この場合、このプロセスには単なる目だけではありません。
部屋を暗くします。 ライトをかなり下げます。部屋に照明を追加することで、検眼鏡の拡大の鮮明化を防ぐことができます。
- 部屋を暗くできない場合は、それに応じて検眼鏡の輝度設定を調整する必要があります。
患者との関係で自分を位置づけます。 目の高さに立つ必要があります。そのためには、まっすぐに立つか、前かがみになるか、椅子に座って適切な高さにします。患者の側に立ち、約45度の角度で患者に近づきます。
検眼鏡を配置し、患者に適切に近づいてください。 最初に彼の右目を調べたいと思います。これを行うには、右手を頬に当てて検眼鏡を傾けます。動けば、頭、手、検眼鏡も同じように動くはずです。左手の手のひらを患者の額にしっかりと当て、指を広げて安定させます。左目を右目に優しく置き、右まぶたを持ち上げて開きます。
- 右手と右目を使用して、患者の右目を見てください。逆も同様です。
- PanOptic検眼鏡を使用するときは、通常どおり患者の頭を持ち、15〜20度の角度で15 cmの距離で患者の近くに歩いてください。
- この試験中に患者に近づきすぎることを恐れないでください。徹底的なチェックを行うには、できるだけ近くにいる必要があります。
患者にどこを見ればよいかを伝えてください。 彼に彼の前と後ろを見てもらう。患者に視線を安定させるための特定の場所を（修正するために）提案すると、患者はリラックスし、検査を妨害する初期の眼球運動を避けます。
赤い反射を探します。 患者の腕のおおよその長さの距離で、検眼鏡を眼に保持し続けます。目の中心に対して約15度の角度で右目にライトを向け、瞳孔が収縮することを確認します。次に、赤い反射があるかどうかを確認します。
- 赤い反射は、暗闇の中で猫の目で見られるように、網膜から来る光の反射によって引き起こされる目の瞳孔の赤みがかった光の光線です。片方の目でその不在は、臓器の問題を示しています。
- 検眼鏡で赤い反射神経を探している場合は、自分の視力に合うように焦点を少し調整する必要があります。

パート3試験を実施する

試験を開始するためのガイドとして赤い反射を使用してください。 頭と手と検眼鏡を1ブロックで動かし、赤い反射に従ってゆっくりと患者の右目に近づきます。額が左手の親指に触れたら動きを止めます。赤い反射神経をたどると、網膜を視覚化できるはずです。
- 目の特徴に検眼鏡の焦点を合わせる必要があるかもしれません。必要に応じて、人差し指でレンズダイヤルを回します。
視神経のディスクを見てください。 動き出す スイング 検眼鏡を左から右に上下に傾けます。視神経の円板を調べて、色、形状、輪郭、エッジの鋭さ、光の掘削の直径の比率、および血管の状態を決定します。
- 視神経のディスクを見つけるのに問題がある場合、血管を見つけて追跡することができます。これらはあなたをこの記録に導きます。
- 視神経乳頭の腫れまたは腫れ（浮腫）に注意してください。
血管と眼底を調べます。 これにより、潜在的な病状を特定できます。デバイスを回転させて、眼の4つの象限を検査します。上側頭（上および外側）、上鼻（上および内側）、下側（下および下）外）と下鼻（下と内）。ゆっくりと進み、病気の症状を注意深く調べます。完全なリストはないため、試験中に臨床知識と判断を使用する必要があります。ただし、次のことを確認する必要があります。
- 動静脈クロスで;
- 滲出液または出血;
- 白い網膜滲出液;
- ロスの汚れ;
- 網膜静脈閉塞;
- 塞栓症に。
最後に黄斑と中心窩を調べます。 患者に光を直接見るように依頼してください。これは不快な場合があるため、このステップは試験の終了のために予約されています。黄斑は集中中心視の原因であるため、視力検査ではしばしば健康な黄斑または機能不全の黄斑が示されます。それは網膜のほぼ中央にあるより暗い円盤の形であり、中心窩は網膜の中心の発光点を構成しています。
もう一方の目を調べます。 もう一方の目で手順を繰り返し、試験に使用する手と目を忘れずに変更してください。いくつかの病気は目の変化を引き起こしますが、他の問題は片目だけで起こります。両方の目を注意深く調べることが不可欠です。
患者に知らせてください。 注意を引いた異常とその意味を説明してから、実行する必要がある追加のアクションを説明します。散瞳薬の点眼薬を使用している場合は、結果として生じる光過敏性とぼやけた視力が数時間持続する可能性があることを伝えます。誰かが彼を家に連れてくるように彼に思い出させてください。自分で持っていない場合は、サングラスを患者に提供してください。
発見を文書化します。 潜在的な異常に関する特定のメモを含め、試験中に見たすべてを記録します。多くの場合、画像を視覚的な合図として含めて、見たものを記憶し、その後の患者のレビューと比較して、どのように変化したかを確認すると役立ちます。