聴診器の使用方法

著者: Lewis Jackson

作成日: 14 5月 2021

更新日: 1 J 2024

コンテンツ

ステージ
方法1聴診器を選択して調整する
方法2聴診器の使用準備
方法3心に耳を傾ける
方法4肺を聞く
方法5腹部の音を聞く
方法6ささやきを聞く
方法7血圧を確認する

この記事の内容：聴診器の選択と調整聴診器の使用準備心臓の聴取肺の学習腹部音の聴取Listきの学習血圧の検証54参照

聴診器は、心臓、肺、腸で発生する音を聞くために使用される医療機器です。これらの音を聞くためにこのデバイスを使用することを「聴診」と呼びます。医療従事者はその使用方法について訓練されていますが、使用方法を学ぶこともできます。

ステージ

方法1聴診器を選択して調整する

非常に良質の聴診器を入手してください。 非常に良い品質を持つことが重要です。良くなればなるほど、患者の体内のノイズを聞き取りやすくなります。
- シングルチューブ聴診器はダブルチューブ聴診器よりも優れています。チューブが2本あると、一方が他方に対してこすれます。その後作成されたノイズは、心臓の音を隠す可能性があります。
- 首に巻く場合を除き、太くて短く、比較的硬いチューブを見つけるのが最善です。この場合、長いチューブを使用することをお勧めします。
- 膜（屋根の平らな部分）を軽くたたいて、チューブが漏れないようにしてください。タップすると、イヤーチューブを使用して生成された音を聞くことができます。何も聞こえない場合は、漏れがある可能性があります。
イヤーチップを調整します。 イヤーチップがまっすぐで耳に適していることを確認することが重要です。そうしないと、デバイスの使用中に何も聞こえない場合があります。
- ヒントがまっすぐであることを確認してください。曲がっている場合、何も聞こえないかもしれません。
- 外部の音を詰まらせたり消したりするために、ヒントが耳に合うことを確認してください。ヒントがうまく合わない場合は、ほとんどの聴診器で取り外して変更できます。それらを見つけるために医療機器店をご覧ください。
- 一部のデバイスでは、イヤーチップを操作して調整できます。
聴診器の先端の張力を確認してください。 言い換えれば、あなたはヒントが頭に近いことを確認する必要がありますが、近すぎません。チップがきつすぎる、または緩すぎる場合は、調整してください。
- ヒントがきつくない場合は、何も聞こえないことがあります。調整するには、イヤーチップの近くのイヤーチューブを押します。
- ヒントがきつすぎると耳が痛くなり、聴診器の使用に問題が生じます。緊張を軽減するには、イヤーチューブを静かに引き離します。
適切なフラグを選択してください。 さまざまな種類のパビリオンがあります。ニーズに合ったものを選択してください。大人と子供には異なるサイズがあります。

方法2聴診器の使用準備

静かな場所を選んで使用してください。 聴診器はノイズのない場所で使用してください。静かな場所を見つけて、聞きたい身体のノイズが周囲のノイズに覆われないようにします。
患者を正しい位置に置きます。 心臓と腹部に耳を傾けるには、患者に横になるように頼むことから始めなければなりません。彼の肺に耳を傾けるには、彼に座ってもらう必要があります。つまり、横になるように彼に頼みなさい。心臓、肺、腸で発生する音は、その位置によって異なります。たとえば、座っている、立っている、横になっているなどです。
膜またはベルの使用を決定します。 パビリオンの平らな部分である膜は、中音または高音を聞くのにより適しています。パビリオンの丸い部分のベルは、より深刻な音を聞くのに適しています。
- 非常に良好な音質の聴診器が必要な場合は、電子聴診器を入手することを検討する必要があります。これにより、心臓と肺の音をより良く聞くことができるようになります。電子デバイスを使用すると、患者の心臓と肺の音が聞こえやすくなりますが、このタイプのデバイスは高価であることに注意してください。
患者の皮膚を露出させます。 病院のガウンを着せてもらうか、衣服を持ち上げて皮膚を見るように頼みます。素肌に聴診器を使用して、組織を擦る旗の音が聞こえないようにする必要があります。患者が胸に髪の毛が付いている男性の場合、摩擦音を避けるために、動かさずに器具を保持します。
- 患者を安心させるために、袖にこすりつけてデバイスを温めるか、専用ヒーターの購入を検討してください。

方法3心に耳を傾ける

患者の心臓の膜を保持します。 4番目と6番目のrib骨の間の接合部、胸部のほぼ真下の左上胸部領域に膜を取り付けます。人差し指と中指で所定の位置に保持し、指が擦れないようにそっと押します。
少し心を聞いてください。 患者にリラックスして正常に呼吸するように依頼します。「pom-pom」のような人間の心臓の通常の音が聞こえます。これらの音は、収縮期および拡張期とも呼ばれます。「収縮期」は最初のビートを指し、「拡張期」は2番目のビートを指します。
- 収縮期の音は、心臓の僧帽弁と三尖弁が閉じると発生します。
- 拡張期音は、大動脈弁と肺動脈弁が閉じるときに発生します。
1分あたりの拍数をカウントします。 成人および10歳以上の子供の安静時心拍数は、通常1分あたり60〜100です。トレーニングを受けたアスリートでは、安静時の通常の心拍数は1分あたり40から60拍の間です。
- 10歳未満の患者の場合、考慮すべき心拍数の範囲がいくつかあります。ここにあります：
  - 1か月までの新生児：1分あたり70から190ビート
  - 1〜11か月の赤ちゃんの場合：1分あたり80〜160ビート
  - 1〜2歳の子供の場合：1分あたり80〜130拍
  - 3〜4歳の子供の場合：1分あたり80〜120拍
  - 5〜6歳の子供の場合：1分あたり75〜115拍
  - 7〜9歳の子供の場合：1分あたり70〜110拍
異常な音を聞きます。 心拍数を数える間、異常な音も聞く必要があります。特徴的な「ポンポン」以外の音はすべて異常と見なされます。何か奇妙なことを聞いた場合、患者は医師と他の検査を受けなければなりません。
- シューという音または「pom ... chhhhh ... pom」に似た音が聞こえる場合、患者は心雑音を持っている可能性があります。心臓の雑音は、血液が弁をあまりにも速く通過すると発生します。多くの人々は、いわゆる「罪のない」心臓呼吸に苦しんでいます。ただし、それらの一部はバルブの問題も示しているため、聞こえた場合は医師に相談することをお勧めします。
- 低周波振動のように聞こえる3番目の音が聞こえる場合、患者は心室の欠陥に苦しんでいる可能性があります。この3番目の心音は、しばしばB3または心室ギャロップと呼ばれます。 3番目の音が聞こえたら、医師に相談するよう患者に助言してください。
- 正常または異常な心拍の例をオンラインで聞いてみて、聞こえるものが正常かどうかを確認してください。

方法4肺を聞く

患者に落ち着いてもらう。 彼は直立し、普通に呼吸しなければなりません。あなたが聞いている間に、彼の呼吸の音が聞こえない場合、または異常を検出するのに十分でない場合、彼に深呼吸をするように頼むことができます。
膜を使用して調べます。 胴体の前面と背面にある上下葉の患者の肺に耳を傾けます。
- 聴きながら聴診器を胸の上部に置き、鎖骨線の中央に置き、胸の底で終わります。これらのエリアの前面と背面を必ず聞いてください。
- 患者の2つの肺の異常なつぶやきを必ず比較してください。
- これらすべての位置から聞くことにより、肺のすべてのローブを聞くことができます。
通常の呼吸音を聞いてください。 通常の呼吸は、誰かが熱いコーヒーを一杯吹いているときのように、連続した呼吸のように見えます。オンライン呼吸音の例に耳を傾け、聞いている間に聞いたものと比較します。
- 通常の肺音には2つのタイプがあります。
  - 気管支呼吸音は気管で聞こえる音です
  - 水疱性呼吸音は肺組織で聞こえる音です
異常な音が聞こえます。 異常音には、多くの種類、ホイッスル、ストライド、尻、およびガラガラが含まれます。音が聞こえない場合、患者の肺の周囲に空気または液体、胴体の大きさ、気道が遅くなる、または肺が腫れている可能性があります。
- 異常音には4種類あります。
  - ホイッスルは、患者が息を吐くとき、時には吸入するときにも発生する甲高い音です。喘息患者の多くも喘鳴を起こし、聴診器を使用せずに喘息を聞くことができる場合があります。
  - ストライドは、特に患者が呼吸しているときに、口whiを吹く音に似た甲高い音楽音です。喘鳴は、喉の後ろの閉塞によって引き起こされます。聴診器なしでこの音を聞くことも可能です。
  - ロンチはいびきのような音です。空気が肺に沿った「粗い」経路をたどるか、または閉塞のため、聴診器なしでそれらを聞くことも可能です。
  - レールは、バブルラップに穴を開けたり、肺の中をこする泡のような音です。特に、患者が霊感を受けたときに聞こえます。

方法5腹部の音を聞く

膜を患者の胃に置きます。 おへそを中心点として使用し、へそを中心にさまざまな領域を4つに分割します。左上、右上、左下、右下で聞いてください。
通常の音を聞いてください。 腸の通常の音は、おなかがすいているときに胃が出す音のように見えます。別の音は問題を示している可能性があり、患者は専門家に診察してもらう必要があります。
- 4つの領域すべてで、これらの「ゴロゴロ」が聞こえるはずです。手術後、腸からの音が正常に戻るまでに少し時間がかかる場合があります。
異常な音を聞きます。 患者の腸から聞こえる音のほとんどは、消化音です。聴覚ノイズは正常ですが、問題を示す可能性のある異常があります。聞こえる音が正常かどうかわからない場合、または患者に他の症状がある場合は、医師の診察を依頼する必要があります。
- 音が聞こえない場合は、腸の閉塞（または閉塞）を示している可能性があります。患者が便秘になり、腸音が自分で戻ってくることがあります。彼らが戻ってこない場合、より深刻な閉塞がある可能性があります。この場合、彼は医師に診察されなければなりません。
- 患者に過活動音があり、その後に音がない場合、これは腸組織の破裂または壊死を示している可能性があります。
- 非常に鋭い音が聞こえる場合は、腸の閉塞の結果である可能性もあります。
- ゆっくりとしたノイズは、処方薬、脊椎麻酔、感染、怪我、腹部手術、または腸の腫れによって引き起こされる可能性があります。
- 急速または過活動ノイズは、クローン病、消化管出血、食物アレルギー、下痢、感染症、または潰瘍性大腸炎によって引き起こされる可能性があります。

方法6ささやきを聞く

ささやきを見つける必要性を判断します。 心雑音のような音を見つけた場合は、雑音を確認する必要があります。心臓のささやきと音は似ているため、どちらかが存在すると思われる場合は、両方の存在を確認することが重要です。
聴診器の膜を頸動脈の1つに置きます。 これらは、患者の首の前、アダムのリンゴの両側にあります。人差し指と中指を置いて、前の溝に沿ってスライドさせると、2つの頸動脈を通ります。
- 動脈を強く押しすぎないように注意してください。そうしないと、血液循環が遮断され、患者が乾燥します。両方の動脈を同時に押さないでください。
雑音を聞きます。 雑音は、動脈の1つがより狭いことを示すシューという音を生成します。ささやきは似ているため呼吸と間違われることもありますが、患者がつぶやきを持っている場合は、頸動脈を聴いたときの方が心臓を聴いたときよりも口whiの音が大きくなります。
- また、腹部迷路、腎動脈、腸骨動脈および大腿動脈に雑音が聞こえるはずです。

方法7血圧を確認する

カフを取り付けます。 カフを肘のすぐ上で患者の腕に巻き付けます。適切に行えない場合は、スリーブを上げてください。カフが患者の腕に正しく装着されていることを確認してください。腕に巻き付けて、きつくなりすぎないようにしなければなりません。カフが小さすぎるか大きすぎる場合は、より適切なサイズの別のカフを見つけます。
上腕動脈の膜を押してください。 カフの端のすぐ下の腕動脈の上に屋根膜を押します。また、ベルの音が聞こえにくい場合は、メンブレンを使用することもできます。収縮期血圧の存在を示す鈍いビート、コロトコフの音が聞こえます。
- 腕の中の脈拍を見つけて、上腕動脈の位置を決定します。
カフを膨らませます。 カフを180 mmHgまたは予想される収縮期血圧の30 mm上まで膨らませます。あなたは、血圧計、カフ上のゲージを見ることで測定値を見つけることができます。次に、適度な速度（3 mm /秒）でアームバンドを解放します。あなたがするように、聴診器で聞いて、血圧計を読み続けてください。
コロトコフの音を聞いてください。 あなたが聞く最初の拍動は、患者の収縮期血圧です。この番号を書き留め、血圧計を見続けます。このノイズが停止したら、これが発生した番号に注意してください。後者は拡張期血圧を示します。
カフを取り外します。 カフを収縮させ、2番目の数字を取得したらすぐに患者の腕から取り外します。完了したら、個人の血圧を知ることができる2つの数字が必要です。これらの2つの数字を、たとえば110/70のようにスラッシュで区切って隣り合わせに書きます。
再開する前に待ってください。 彼の血圧をもう一度確認したい場合は、数分待ちます。圧力が高い場合は、再度測定できます。
- 120を超える収縮期血圧または80を超える拡張期血圧は、高血圧の場合を示します。この場合、個人は何をすべきかを知るために医師に相談しなければなりません。