乳房切除後、いつ医師を呼ぶべきかを知る方法

著者: John Stephens

作成日: 21 1月 2021

更新日: 19 5月 2024

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方法1乳房切除後に何が起こるかを理解する
方法2術後合併症の症状を認識する
方法3結果を改善するための最初のステップを踏む

この記事の内容：乳房切除術後に何が起こるかを理解する術後合併症の症状を認識する結果を改善するための最初のステップを踏む

乳房切除術は、乳がんを予防するために行われる外科手術です。この疾患の最初の症状がある場合は、腫瘍の除去を伴う乳腺腫瘤切除術、または乳頭を含む乳房組織の除去を伴う乳房切除術から選択できます。手順は完全な麻酔下で行われます。つまり、あなたは完全に眠り、介入やそれが引き起こす痛みの記憶はありません。乳房切除術は、乳房から組織全体を切除する手術ですが、周囲からさらに多くの組織を切除する手術もあります。他の手術と同様に、乳房切除術の後には回復時間、痛みと不快感が続きます。ただし、手術の結果として発生する可能性のある合併症のため、医師にいつ相談するかについても知っておく必要があります。

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方法1乳房切除後に何が起こるかを理解する

受ける手術を特定します。 手順によって生成される結果は、外科医によって除去される組織の質量に依存します。場合によっては、癌組織を予防または抽出するために筋肉も除去されます。これは、痛みの大きさだけでなく、術後効果の潜在的なリスクにも影響を与えます。手術の前に、医師と利用可能なさまざまな種類の乳房切除について話し合う必要があります。
単純な乳房切除術（全乳房切除術とも呼ばれます）を受けることを決めます。 単純または完全な乳房切除術中、外科医はすべての乳房組織を除去しますが、筋肉組織または腕の下のリンパ節は除去しません。上皮内に大きな腺管がんがある女性（DCIS）または予防のために乳房切除術を使用している女性は、この種の手術を受けます。
根治的乳房切除術を受けることを検討してください。 この手順の間に、外科医は乳房組織と腕の下のほとんどのリンパ節を取り除きます。ここでは、乳房の下の筋肉は除去されません。
- 手術を選択した浸潤がんの女性は、修正された根治的乳房切除術を受けます。このようにして、専門医はリンパ節を評価し、疾患の程度を判断できます。
根治的乳房切除術の可能性を研究します。 そのような手順の間に、専門医は、すべての乳房組織、その領域にあるすべてのリンパ節、および胸の下の胸壁の筋肉を取り除きます。
- この手順は、がんが胸部に到達していない場合にのみ適用されます。修正された根治的乳房切除術は、根治的乳房切除術と同様の結果を示し、損傷が少ないことが示されています。
乳房部分切除術を検討してください。 この手順の間に、がん領域とこの領域を取り巻く良好な状態のいくつかの組織も除去されます。乳腺腫瘤摘出術は部分的な乳房切除術の一種ですが、乳腺腫瘤摘出術と比較して、部分的な乳房切除術中により多くの末梢組織が除去されます。
皮下乳房切除術を検討してください。 まだ「乳頭温存」神経支配と呼ばれる、皮下乳房切除術は、すべての乳房組織が除去されることを意味しますが、乳頭は保護されます。この手順は、がんを発症する可能性のある小さな組織に道を開く可能性があるため、一般的には使用されません。
- 同時に修復手術が行われると、この手術後に乳房の端が麻痺したり変形したりする可能性があります。
回復時間を計画します。 これらの手術のそれぞれの回復期間は、あなたの健康を改善するために推奨される運動ルーチンを実行する能力は言うまでもなく、あなたの病歴、一般的な健康および幸福を含むいくつかの要因に依存します。柔軟性とリンパ浮腫のリスクを軽減します。組織のごく一部を切除する手術では、回復時間が最短になります。
- 入院は平均3日以内です。
- 外科的切開で合併症がなければ、皮膚は2週間で完全に治癒します。
- あなたの体は今後数ヶ月にわたって回復し続けます。この間に一時的な疲労が発生する可能性がありますが、推奨される回復運動を継続して実行すれば、最善の方法で回復できます。
乳房再建の詳細をご覧ください。 乳房組織の再建は、あなたの体組織または即時再建と呼ばれるインプラントを使用して、手術時に行うことができます。この再構築は後で行うことができ、このレベルで遅延再構築の話があります。放射線および/または化学療法のストレスにより、再建が遅れる場合があります。

方法2術後合併症の症状を認識する

あなたが感じている痛みのレベルに関連して、気づいた変化を書き留めてください。 痛みや不快感の程度は、除去される組織の量に関係します。多くの患者は、手術後にほとんどまたはまったく痛みを感じません。ただし、感度の増加、痛み、または痛みの増加が感染の原因になる可能性があります。
- 言い換えると、手順が10分の3だった後に気づいた不快感が突然5または6に増えた場合は、医師に電話をする時間です。
あなたの温度を見てください。 体温が37度を超えている場合、または悪寒を感じている場合は、外科医に連絡してください。発熱は、あなたの体が感染症と闘っていることを示している場合があります。感染症の相談と治療は、回復を改善し、創傷感染に関連する問題を軽減します。
- 外科的感染症は、敗血症（血液感染症）や心臓や呼吸の問題を引き起こす可能性があるため、特に危険です。
切開と傷の領域を観察して、感染. さらなる合併症を防ぐために、感染の兆候をすぐに防ぐには、医師の番号が必要です。創傷感染は、手術後に改善するのではなく、増加する赤み、炎症、圧痛によって特徴付けられます。切開を囲む赤みも増加します。
- 切開部は石鹸と水で洗うことができますが、医師の指示がない限り、クリームや軟膏を塗らないでください。切開した部分を浴槽やプールに浸さないでください。
- 創傷感染も悪臭を放つことがあります。
死んだ組織または治癒不良の兆候がないか手術部位を調べます。 感染症に加えて、手術後の切開領域への血流の低下は、皮膚の裂け目および/または死んだ組織（壊死）を引き起こす可能性があります。皮弁壊死は、乳房切除術を受けた女性の18〜30％に発生します。これらの組織の死は、乳房組織が外科的に除去された後、乳房領域を覆うのに役立つ組織への酸素供給の不足によって引き起こされます。生地がまだ治癒、臭い、色の変化がない、または単に状態が悪いという印象がある場合は、外科医に相談してください。
- 皮膚フラップの壊死により、組織が暗赤色に変わり、皮膚細胞が死んでいるため、色が完全に黒くなります。
- 切開部近くの皮膚も解離する可能性があります。この場合は、すぐに医師に電話して検査と治療を受けてください。分離すると良好な治癒が得られず、感染のリスクが高まります。医師は、医療用チェストベルトの使用を処方することがあります。これにより、傷の緊張を軽減し、治癒を早めることができます。
あなたの薬について気づいたアレルギー反応について話してください。 アレルギー反応は、咳、かゆみ、発疹、呼吸困難、または吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。このすべてを医師に報告してください。ますます痛みがある場合、または錠剤が強すぎると感じる場合は、他の薬を頼んでください。
- 便秘は最も一般的な副作用の1つです。役立つ市販薬について医師に相談してください。
赤い領域と炎症を観察します。 すべての赤みは、感染の存在を示すものではありません。これは血腫の発症にも関係している可能性があります。これは、切開領域または周囲の領域で発生する可能性がありますが、これは感染症とは異なります。この変化は、その領域の血液の循環に関連しており、転んでいるかのように青の形で表示されます。
- 小さな血腫は黒と青の色になり、末梢組織に吸収されます。ただし、手術のために組織の状態が良好ではないため、血腫の兆候は医師に確認してください。
- 大量の血液は、虚血（酸素と血液の不足）のリスクを減らすためにシリンジで排出する必要があります。この動脈血供給の減少は、皮弁の壊死のリスクを高める可能性があります。
処置を受けている領域からの出血に注意してください。 退院後にドレッシングから漏れる切開部からの出血は正常ではないため、医師に報告する必要があります。
- 透明な液体の浸透は、実際には警戒しません。ただし、これが1週間または2週間以上続く場合、または体液の色が変わる場合は、医師に連絡してください。
幻想的な痛みに注意してください。 それは、乳房組織、手技後に切断された組織に感じられる痛みです。かゆみ、ヒリヒリ感、チクチクする感覚、圧迫感、または鼓動を経験することがあります。医師は錠剤を処方し、幻肢痛を軽減するためのマッサージと技術的な運動を提案する場合があります。
- 幽霊の痛みが残りの組織での癌の再発を示すという証拠はありません。
切開部のリンパ浮腫の兆候を探します。 リンパ組織が除去される可能性があるため、リンパ液の流れを乱す可能性があります。この中断は、腕と手首の間の圧迫感または柔軟性の低下にしばしば先行する領域の炎症を引き起こす可能性があります。
- リンパ浮腫は、非常に小さな炎症（ほとんど目立たない）または腕の使用を困難にする大きな腫脹で構成されます。リンパ浮腫が治療されない場合、炎症は二次感染、上にある皮膚の線維化（肥厚および瘢痕化）、限られた動き、およびまれな形の軟部組織がんを引き起こす可能性があります。
- リンパ浮腫は、炎症の程度に応じて、運動し、マッサージし、圧迫帯を着用することで治療できます。特定の症例に最適な治療法については、医師に相談してください。

方法3結果を改善するための最初のステップを踏む

退院する前に医師と痛みをコントロールする方法について話し合ってください。 あなたが去るとき、あなたは確かに鎮痛剤を処方されます。医師は、痛み、圧痛、および炎症を軽減するために、切開部にアイスパックを適用することを推奨する場合もあります。寒さによる損傷を防ぐため、タオルを使用して氷を肌から分離します。 15分も超えないでください。
乳房切除後のトレーニングプログラムについて医師に相談してください。 肩と胸の筋肉の可動性を改善するためにトレーニングプログラムを行った女性は、そうでない女性と比較して、処置後1年でより良い可動性と痛みの軽減を報告しました。理学療法士は、自宅で実行して良い結果を得ることができるトレーニングプログラムを開発できます。
医師から許可を得たらすぐに小さな運動をすることから始めてください。 これらは簡単なエクササイズですが、腕の可動性を改善するのに役立ちます。ただし、フラップの壊死や皮膚の剥離のリスクがある場合、外科医は、リスクがなくなるまで運動や運動を避けるように求める場合があります。以下で説明する演習を試してください。
- 手術を受けた腕と同じ側で腕を使って、髪をブラッシングしたり、ドレッシングをしたり、食べたりするなど、毎日の活動を行います。
- 手術後の腕の炎症を軽減するために、横になり、1日に3〜5回、腕を心臓よりも45分間高く保ちます。
- 手と腕を心臓より上に上げるたびに、15〜25回ポンプし、肘を15〜25回曲げてまっすぐにします。これにより、腕のリンパポンプの活動が保証されます。
- 回復の最初の2週間は頻繁に深呼吸を訓練します。これにより、肺が拡張し、肺炎のリスクが減少します。
すべての確認予定に移動します。 あなたの外科医と腫瘍医は、あなたの治療と回復を評価するために、確かに多くの検査を予定します。医師がこれらの試験に基づいて治療計画を変更する可能性があるため、これらすべての予約に必ず行ってください。
- メモ、薬、錠剤のリストをメモするノートを各アポイントメントに忘れずに持参してください。
専門家の推奨事項に基づいてトレーニングプログラムを継続します。 医師または理学療法士は、あなたのニーズと限界に合わせてトレーニングプログラムを開発します。ガイドラインには、次の点が含まれる場合があります。
- 胸と脇の下の圧迫感に気付くことは正常であり、これは徐々に減少します。
- 手術後の最初の2週間で、火傷、刺痛、腕の後ろの痛みが増すことがあります。トレーニングは、神経の炎症と刺激を軽減するのに役立ちます。
- あなたは、筋肉がよりリラックスしたとき、良いホットシャワーの後に身体運動をすることが良いことに気付くかもしれません。
- ゆっくりと動きと運動をしてください。急に動かさないでください。そうしないと、リクエストしている領域の切開を広げることができます。
- トレーニング中は深く呼吸してください。
- 1日2回トレーニングします。