著者: Laura McKinney
作成日: 2 4月 2021
更新日: 21 六月 2024
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強迫性障害のメカニズムから治療まで、概略を解説します【精神科医・益田裕介/早稲田メンタルクリニック】
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この記事の内容:強迫神経症の一般的な特性の認識関係における強迫神経症の認識職場での強迫神経症の認識治療の研究この障害の使用33参考文献

一人一人が物事を行う独自の方法を持っていますが、他の人がそれを行う方法を妨げることがあります。私たちのほとんどは、友人や同僚との良好な関係を維持するために、共通点を見つけて妥協することができます。ただし、他の誰か、おそらくあなたは、あなたやあなたが知っている誰かが変更したり妥協したりできない理由を理解していないことがあります。この人は強迫神経症に苦しんでいる可能性があります。このような障害を診断できるのはメンタルヘルスの専門家だけですが、その機能のいくつかを常に認識できるようになります。


ステージ

パート1強迫神経症の一般的な特徴を認識する



  1. 優れたパフォーマンス、剛性、完全性を求めてください。 強迫神経症の人は完璧主義者です。彼らは非常に規律があり、手順と規則を非常に心配しています。彼らは多くの時間とエネルギー計画を費やしますが、完璧主義のために実際にタスクを実行できない場合があります。
    • 強迫神経症の影響を受ける人々は、詳細な感覚を持っています。あらゆる面で完璧である必要があるため、環境のあらゆる側面を制御するようになります。彼らは抵抗にもかかわらず人々をマイクロ管理する可能性があります。
    • 彼らは手紙の指示に従い、規則と手順が守られるように作られており、逸脱があると不完全な仕事につながると考えています。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準1」と診断されています。


  2. その人がどのように決定を下し、タスクを実行するかを観察します。 リンデシスとタスクを実行できないことは、強迫神経症の人々の重要な特徴です。その完璧主義のために、人は何を、いつ、どのように行うかを決めるときに注意する必要があります。彼女はしばしば、この決定に関連するあらゆる細部を考慮します。これらの人々は、インポテンスとリスクテイキングに強く反対しています。
    • 意思決定とタスクの実行におけるこの困難は、非常に小さなことにも及びます。その人は、各提案の長所と短所を考慮に入れた貴重な時間を失います。
    • 彼らの完全性の向上により、これらの人々は反復的にタスクを実行するようになります。たとえば、作業のためにドキュメントを30回再読み込みするため、時間どおりにレンダリングできない場合があります。この繰り返しと人の過度に高い基準は、しばしば職場で問題を引き起こします。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準2」と診断されています。



  3. 人が社会的状況でどのように相互作用するかを考えてください。 強迫神経症の影響を受ける人々は、社会的およびロマンチックな関係のようなものにもかかわらず、生産性と完全性を重視するため、しばしば「冷たく」または「無情」になります。
    • 強迫神経症の人が社交的なイベントに行くとき、彼女はそれを感謝するようには見えず、それがどのようにうまく組織化されたのかということに不吉なようです。または、彼女は自分が楽しみに時間を浪費していると言います。
    • これらの人々は、ルールと完璧さを重視しているため、この種のイベント中に他の人を不快にさせる可能性もあります。たとえば、それらの1つは、モノポリーハウス購入ルールに非常に不満を抱く可能性があります。「公式」ルールに書かれていないためです。その人は、プレイを拒否したり、他の人のゲームを批判したり、改善しようとすることに多くの時間を費やすことができます。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準3」と診断されています。


  4. その人の倫理的および道徳的感覚を観察します。 強迫神経症の影響を受けている個人は、道徳、倫理、および善悪について過度に懸念しています。彼は絶対に「正しいこと」をしようとしており、それが何を意味するかについて非常に厳格な定義を持っています。相対的なものやエラーの余地はありません。彼は常に、彼が越えてしまう可能性のある規則について心配しています。彼は権威に対して非常に守備的な態度を持ち、たとえ重要ではないとしても、すべてのルールとすべての法律を尊重します。
    • 強迫神経症の影響を受ける人々は、道徳的な概念と価値を他の人々に広げます。これらの人々は、例えば異なる文化の別の人が、彼らとは異なる道徳的感覚を持っているかもしれないことを受け入れそうにありません。
    • これらの人々は、しばしば自分自身だけでなく、他人に対しても厳しいです。彼らは、どんなに小さな問題であっても、すべての過ちを犯罪と道徳的失敗と見なす可能性があります。これらの人々には、わいせつな状況は存在しません。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準4」と診断されています。



  5. 買いだめ動作を探します。 買いだめは強迫性障害の典型的な症状ですが、強迫性人格の人にも影響を与える可能性があります。この場合、人々は不必要または価値のないオブジェクトを取り除くことはできません。彼らは、そこから来ていないものは何もないと言って、これらのオブジェクトを保持することができます。 "
    • これは、古い生ゴミからプラスチックのスプーンや電池切れにまで及びます。オブジェクトが提供される理由があるかもしれないと人が想像するなら、それは捨てられません。
    • オブジェクトを蓄積する人々は彼らの「宝物」に本当に多くの価値を与え、彼らのコレクションを妨害しようとする第三者によるどんな試みも彼らを非常に悩まします。この蓄積の利点を理解する他の人の能力はそれらを超えています。
    • 買いだめはコレクションとは大きく異なります。コレクターは、収集したものから喜びとエンターテイメントを引き出します。彼らは着用されているか役に立たないものを取り除くことを切望していません。それどころか、アキュムレータは一般に、機能しなくなったオブジェクト(壊れたiPodなど)であっても、何かを取り除くことを切望しています。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準5」と診断されています。


  6. 責任を委任する際の困難を探してください。 強迫神経症の影響を受ける人々は、しばしばコントロールに取りつかれています。彼らは、タスクの責任を他の誰かに委任するのに苦労しています。なぜなら、彼らはそれが本来あるべきと思われる方法で行われないのではないかと恐れているからです。タスクを委任する場合、食器洗い機のロードなどの非常に単純なタスクであっても、タスクの実行方法に関する包括的なリストを提供することがよくあります。
    • 強迫神経症の影響を受けている人々は、この手法が効果的であるか、最終結果に影響を与えない場合でも、自分とは異なる方法でタスクを実行する人を批判または「修正」しようとすることがよくあります。彼らは他の人が物事を行うさまざまな方法を提案することを好まず、それが起こると、彼らは驚きと怒りで反応するかもしれません。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準6」と診断されています。


  7. 支出の観点からその人の行動を観察します。 強迫神経症に冒された人々は、役に立たないものを取り除くのに苦労するだけでなく、常に「暗い日のために節約」しています。彼らは一般的に、将来の大惨事のためにお金を節約することを心配しているので、必要なものにお金を使うことに消極的です。彼らは、お金を節約するために、彼らの平均以下で、あるいは不衛生な生活条件でさえ生活するかもしれません。
    • それは、彼らがお金の一部を困っている人に与えることができないことも意味します。彼らはまた、他人がお金を使うことを思いとどまろうとします。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準7」と診断されています。


  8. その人の歯科医のレベルを評価します。 強迫神経症の影響を受ける人々は非常に頑固で柔軟性がありません。彼らは、自分の意図、行動、行動、アイデア、信念に疑問を抱く人々を好みません。彼らにとって、彼らは常に正しい道を歩んでおり、彼らがやることに代わるものはありません。
    • 彼らに反対し、支配に服従しないという印象を与える人は、協力的でない人と見なされます。
    • この頑固さは、親しい友人や家族にしばしば問題を引き起こし、その友人や家族は、楽しい方法で人とやり取りするのに苦労します。強迫神経症に冒された人は、愛する人の質問や提案を受け入れません。
    • 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)では、この行動は「強迫神経症の基準8」と診断されています。

パート2関係における強迫神経症を認識する



  1. 頻繁に摩擦があるかどうかを確認します。 強迫神経症の影響を受けている人は、ほとんどの人がそのような行動を不適切と考える状況であっても、他の人に自分の考えや視点を課すことをためらいません。このような態度は一部の人にとって恥ずかしく、関係の摩擦につながる可能性があるという考えは、頭に浮かんだり、意図したとおりの行動を妨げたりすることはありません。
    • 強迫神経症に冒された人は、すべてが完璧に秩序づけられるように他人の生活を監視、制御、摂取、侵入することを意味する場合でも、おそらく限界を超えても罪悪感を覚えません。
    • これらの人々は、他の人が指示に従わない場合、機嫌が悪く、怒って落ち込んでいます。人々がすべてを制御し、すべてを完璧にするために同じ時間の長さではないと感じた場合、彼らは怒ったりイライラしたりする可能性があります。


  2. 彼の作品の不均衡の存在を探してください。 これらの人々は、選択により、かなりの時間を仕事に費やしています。彼らは余暇にほとんど時間を費やしません。彼らの余暇は、もしあれば、しようとすることに専念しています改善します 物事。このため、これらの人々には多くの友人がいません。
    • 強迫神経症の人が絵のようなことをしたり、テニスのようなスポーツをしたりするために自由時間を費やそうとする場合、彼らはそれのためにそれをしません。彼女は絶えずこの芸術やゲームをマスターしようと努め、彼女の家族にも同じ理論を適用し、喜びを追求するのではなく、卓越性を追求するのを待ちます。
    • この干渉と干渉は、寛容の神経に影響を及ぼす傾向があります。それは余暇を台無しにするだけでなく、人間関係にも影響します。


  3. その人が他人にどのように感情を示しているかを観察します。 これらの人々のほとんどにとって、感情は完璧を求めるために使用できる貴重な時間の無駄です。彼らは通常、感情を表現したり表示したりするときに唇をしっかりと保ちます。
    • この不本意はまた、降格の表現は完全でなければならないという事実によるものです。強迫神経症の人は、感情について何かを表現する前に長い間待って、それが「正しい」ことを確認します。
    • 強迫神経症の人は、自分の感情を表そうとするとき、体が張りつめている、またはあまりにもフォーマルに見えます。例えば、他の人がキスをしたり、「正しい」ように見えるように正式な言葉を使い始めたときに手を差し伸べることができます。


  4. 人が他人の感情にどのように反応するかを考えてください。 強迫神経症の人は、自分の感情を表現するのに苦労しますが、他人の感情を容認するのにも苦労します。人々が感情を表出する状況では、目に見えて不快かもしれません(スポーツイベントや家族の再会など)。
    • 例えば、ほとんどの人は、長い間会っていない友人に会うことは刺激的で充電された経験だと考えています。強迫神経症の人は物事を同じように見ないかもしれませんし、微笑みやささやきさえしないかもしれません。
    • これらの人々は「上」の感情になりたいと思うかもしれず、「不合理な」または「劣った」と彼らを見る人々を降ろします。

パート3職場での強迫神経症の認識



  1. その人の時間の使用を考慮してください。 職場では、強迫神経症の人々を満足させることは、彼らを感動させることは言うまでもなく、大変な仕事です。これらは定義上、仕事中毒者ですが、他の仕事も複雑にする仕事中毒者です。これらの人々は自分自身を忠実で責任があると考え、これらの過去の時間はしばしば非生産的であっても、彼らは仕事に多くの時間を費やします。
    • この振る舞いはこれらの人々では普通です。彼らは会社のすべての従業員が同じことをすることを期待しています。
    • 一般的に、強迫神経症の人は仕事に長時間かかりますが、良いロールモデルではありません。彼らは彼らのために、そして彼らと共に働く人々のために良い職場環境を確立することができません。彼らは人々よりも行われるべきタスクに焦点を合わせています。彼らはタスクと関係の間の良いバランスを見つけることができません。そして、彼らはしばしば人々が彼らの後流に従うことを奨励することに失敗します。
    • 一部の文化では、仕事で多くの時間を過ごすこと、または仕事でほとんどの時間を過ごすことができることを非常に重視していることに注意することが重要です。しかし、それは強迫神経症と同じではありません。
    • 強迫神経症の人の場合、それは働く義務ではなく、欲望です。


  2. 他者との相互作用を監視します。 強迫神経症の人は、同僚や従業員を含め、状況へのアプローチ方法が厳しく頑固です。彼らは同僚の個人的な生活を過度に単純化し、個人的なスペースや境界を離れない可能性があります。彼らはまた、誰もが職場で彼らのように振る舞わなければならないと想定しています。
    • たとえば、強迫神経症のプロジェクトマネージャーは、この理由で休暇を取らないという条件で、従業員の休暇申請を拒否する場合があります。彼は、従業員の優先順位は、他の義務(家族など)ではなく、自分のビジネスに行くべきだと考えるかもしれません。
    • 強迫神経症の人は、機能に何かが入らないかもしれないとは考えていません。彼らは自分自身を秩序と完璧さの真髄だと考えています。この態度が誰かを不快にさせるのは、信頼できず、会社の利益のために働くことに信念がないためです。


  3. 干渉の兆候の有無を調べます。 強迫神経症の人は、他の人は物事をより良い方法で行う方法を認識していないと考えています。彼らによると、彼らの物事のやり方は、唯一の良い方法です。コラボレーションと協力は重要ではありません。
    • 強迫神経症の人は、おそらく「マイクロマネージャー」または非常に悪い「チームスピリット」を持っているでしょう。
    • 強迫神経症の人は、間違いを犯した場合に備えて、他の人に自分のやり方で仕事をさせることに抵抗があります。彼女は通常、自分の責任を委任することに消極的であり、委任を余儀なくされた場合、他の人を管理します。彼の態度は、彼が他人と彼らの能力を信頼していないという事実を伝えています。


  4. 期限が守られていないか確認してください。 非常に多くの場合、強迫神経症の人は、完璧を求めて追いかけられ、重要なものであっても期限を尊重しません。彼らはあらゆる細部に注意を払う傾向があるため、時間を効果的に管理するのに苦労しています。
    • しばらくすると、多くの人々が彼らと協力するという考えに不満を表明するため、彼らの態度と固定は機能不全の対立を引き起こし、彼らを孤立させます。彼らの手に負えない態度と認識自体が仕事で物事を複雑にし、彼らの部下や同僚を遠ざけてしまうかもしれません。
    • 彼らがすべての支援を失うと、彼らは物事を見る方法に代わるものがないことを他の人に証明する努力において、さらに非妥協的になります。さらに混乱する可能性があります。

パート4治療を求める



  1. メンタルヘルスの専門家に相談してください。 強迫神経症の人を診断して治療できるのは、訓練された専門家だけです。幸いなことに、この障害の治療は通常、他の人格障害の治療よりも効果的です。この専門家は、心理学者または精神科医である可能性があります。ほとんどのかかりつけ医と一般開業医は、強迫神経症を認識するように訓練されていません。


  2. 治療に参加してください。 対話療法、特に認知行動療法(CBT)は、一般に、強迫神経症の人にとって非常に効果的な治療法と見なされています。 CBTは精神保健の専門家によって実施されます。それは、その人の思考のメカニズムと彼の不適切な行動を認識して修正するように人に教えることにあります。


  3. 薬について学びます。 ほとんどの場合、強迫神経症を治療するには治療で十分です。しかし、場合によっては、医師または精神科医は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬であるプロザックなどの薬剤を推奨する場合があります。

パート5この障害を理解する



  1. 強迫神経症とは何かを学びます。 嫌悪性人格障害の話もあります。名前が示すように、これは人格障害です。人格障害は、不適応な思考、行動、および経験の永続的なプロセスであり、さまざまな錐体に見られ、人の生活に大きく影響します。
    • 強迫神経症と同様に、その人は自分の環境に対する力と制御の必要性を心配しています。これらの症状は、秩序、完全主義、対人的および心理的管理に対する遍在する懸念を暗示しています。
    • 人の信念の硬直性のレベルが非常に強いため、タスクを実行する能力をしばしば妨げるため、そのような制御は効率、寛容性、柔軟性を犠牲にします。


  2. 強迫神経症と強迫性障害の違いを作ります。 強迫性神経症は強迫性障害の完全に異なる診断ですが、共通の症状があります。
    • その名前が示すように、強迫観念は、個人の思考と感情が永続的なアイデアによって完全に支配されていることを意味します。これは、例えば、清潔さ、安全性、または個人にとって非常に重要な他のものの強迫観念に関連している可能性があります。
    • 強制とは、報酬や喜びを得ることなく、反復的かつ持続的な方法でアクションを実行することです。これらの行為は、例えば、清潔さに対する執着のために手を洗うため、または誰かが入ることができる執念のためにドアがロックされているかどうかを32回チェックするために、執着を逃れるために行われます。
    • 強迫性障害は、強迫的な行動または行動によって軽減できる侵入型の強迫観念を伴う不安障害です。これらの人々は、彼らの強迫観念が非論理的または非合理的であることをしばしば認識しますが、そうでなければできないという印象を持っています。人格障害である強迫性神経症の人は、一般的に、彼の人生のあらゆる側面をコントロールするという広範なニーズが不合理で問題があることを認識していません。


  3. 強迫神経症の診断基準を認識する方法を知っています。 精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-V)によれば、患者は、強迫神経症と診断されるために、個人の生活を妨げるさまざまな錐体に少なくとも4つの以下の症状を示さなければなりません:
    • 彼は、活動の主要な点がもはや考慮されない点まで、詳細、規則、リスト、順序、組織、およびスケジュールを心配しています。
    • 彼は、タスクの達成を妨げる完璧主義を示しています(厳密すぎる基準が尊重されないため、プロジェクトを完了できません)
    • 彼は仕事と生産性の問題に過度に専念しており、余暇と友情はすべて排除されています(明らかに経済的な必要性に従っていないため)
    • 彼は道徳、倫理、または価値観の問題については良心的で、sc帳面で、柔軟性がありません(文化的または宗教的な識別に関係なく)
    • センチメンタルな価値がない場合でも、摩耗した、または価値のないオブジェクトを取り除くことはできません。
    • 彼はタスクを委任したり、他の人と仕事をすることを嫌がります。
    • 彼は自分自身や他の人にお金をほとんど使わない
    • 彼は堅さと頑固さを示しています


  4. 不可解な人格障害の基準を認識する方法を知っています。 同様に、WHOの国際疾病分類では、患者は、アンカスティック性人格障害を診断するために、以下のリストから少なくとも3つの症状を示さなければならないことを指定しています。
    • 過度の疑念と注意
    • 詳細、規則、リスト、順序、構成、および時間の使用に関する懸念
    • タスクのパフォーマンスを妨げる完璧主義
    • 喜びや人間関係を除く、生産性の問題についての不当な認識、懸念、およびcru責
    • 学問と過度の社会的慣習の順守
    • 硬さと柔らかさ
    • 他の人が自分のやり方を正確に提出する、または他の人が物事を行うことを許可するための不適切な抵抗をするという不当な主張
    • しつこい、しつこい考えや衝動の侵入


  5. 強迫神経症の危険因子は何かを知る。 これは最も一般的な人格障害の1つです。 DSM-Vは、人口の2.1〜7.9%がこの障害に苦しんでいると推定しています。この障害は同じ家族内で見られるため、遺伝的要素を持つ可能性があるようです。
    • 男性は、女性の2倍の確率でこの障害を発症します。
    • すべてが管理されている厳しい環境で育った子供は、強迫神経症を発症する可能性が高くなります。
    • 厳しすぎて不承認または保護的すぎる親と一緒に育った子供は、この障害を発症する可能性が高くなります。
    • 強迫神経症の人の70%もうつ病に苦しんでいます。
    • 強迫性障害を持つ人の約25-50%も強迫神経症に苦しんでいます。

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