静脈内注入を実行する方法

著者: Roger Morrison

作成日: 20 9月 2021

更新日: 1 J 2024

コンテンツ

ステージ
パート1 IVの準備
パート2静脈を掘る
パート3育成IV

この記事の内容：IVの準備VeinEntraining lIV13の参照の参照

静脈内（または IV）は、最も一般的で有用な医学の1つです。 IVを使用すると、医師は薬剤や血液成分などのさまざまな液体を細い管を通して患者の血液に直接注入できます。このようにして、物質の吸収は迅速で正確な用量になります。これは、脱水治療、出血に苦しむ人への献血、抗生物質治療などの場合に不可欠です。誰でもIVの練習を学ぶことができますが、委任が可能な場合常に医師や看護師にこの喜び。 IVの実行方法については、ステップ1に進んでください。

ステージ

パート1 IVの準備

必要なアイテムを集めます。 IVは、多くの手順よりも実行するのにそれほど複雑ではありませんが、すべてのマイナーな医療手順として、最低限の準備と予防措置が必要です。開始する前に、必要なものをすべて指先で収集し、患者の体に接触する道具をすべて消毒します。次のものが必要です。
- 滅菌使い捨て手袋
- 適切なサイズ（通常14〜25 G）の埋め込み型チャンバーカテーテル
- 静脈内輸液のバッグ
- 止血帯（ラテックスではない）
- 滅菌ストリップ
- ガーゼ
- ワイプの消毒
- 医療用テープ
- 針を投げる箱
- 滅菌湿布（小さな道具を置いて手元に置いてください）
患者に会う これは無視されるべきではありません。患者に自分自身を紹介し、何をしようとしているのかを患者に説明することが重要です。彼と話し、彼に知らせることで、あなたは彼を安心させ、実行しようとしている操作が彼に衝撃を与えないことを確認します。これも彼の同意を確認します。終わったら、練習する場所に横になります。
- 神経質な患者の静脈は収縮する可能性があります。この現象は血管収縮と呼ばれます。これにより、LIVの実行がより困難になるため、患者を安心させ、開始前に安心させてください。
- 患者にIVの問題があったかどうかを尋ねます。もしそうなら、彼は最もアクセスしやすい場所を指摘できるかもしれません。
輸液を準備します。 完了したら、ビーズから静脈内輸液のバッグを吊り下げて注入を準備し、次にチューブに生理食塩水を満たし、気泡がないか確認します。必要に応じて、漏れを防ぐためにチューブをコーキングします。タップまたはスクイーズして、すべてのバブルを削除することを忘れないでください。血液への気泡の注入は危険であり、塞栓症と呼ばれる深刻な問題を引き起こす可能性があります。
- すべての気泡を除去する効果的な方法は、チューブをその全長にわたって広げてから、バルブを点滴チャンバーまで上げることです。次に、穿孔器で液体バッグに穴を開け、点滴チャンバーをつまんでください。次に、バルブを開きます。液体は気泡なしでチューブを流れます。
正しいゲージのカテーテルを選択してください。 一般に、カテーテルは、静脈を穿孔するために使用される針の上に配置され、静脈が穿刺されると所定の位置に残ります。ゲージの数によって定義されるカテーテルのサイズはいくつかあります。ゲージの数が少ないほど、カテーテルが太くなり、薬物または血液をより速く投与できます。ただし、太いカテーテルは導入するのが苦痛なので、必要以上に大きなカテーテルを使用しないでください。
- ほとんどの場合、静脈ラインには14〜25 Gのカテーテルが使用されます。子供や老人には高ゲージのカテーテル（したがってより細い）を選択しますが、低ゲージのカテーテル（詳細厚い）迅速な輸血を行う必要がある場合。
滅菌手袋を着用します。 IVは患者の皮膚に穴を開け、異物を直接血液に導入します。感染を防ぐために、手を洗って清潔なペーパータオルで乾かし、器具を扱って患者に触れる前に滅菌手袋を着用してください。いつでも手袋の無菌性が脅かされている場合は、それを変更します。予防は治療よりも優れています。手袋の交換が必要な状況は次のとおりです。
- 患者に触れる前に
- 消毒手順の前（IV薬の注射など）
- 体液にさらされた後
- 患者に触れた後
- 患者の環境に触れた後
- 別の患者に移る前に
突出静脈を探します。 完了したら、IVを練習する場所を見つける必要があります。ほとんどの患者では、最も接近しやすい静脈は前腕の内側、肘の屈曲部、または手の甲にあります。しかし、すべてのアクセス可能な静脈はIVに適している場合があります（子供によく好まれる足の静脈を含む）。患者がIVで問題を抱えている場合は、自宅で最もアクセスしやすいエリアを尋ねます。注意：あなた できない 静脈が豊富であろうとなかろうと、カテーテルが所々にあります。例：
- IVIが外科手術に適合しない場所
- 別の最近のIVと同じ場所で
- 感染の徴候（発赤、腫れ、刺激など）を示す1つの場所
- 乳房切除または血管移植片と同じ側の手足（これは合併症を引き起こす可能性があります）
止血帯を作ります。 選択した静脈を膨らませ、カテーテルをより簡単に挿入するために、選択した場所の後ろ（胴体に向かって）止血帯を作成します。たとえば、カテーテルを前腕の内側に配置することにした場合、止血帯を腕の上で高くすることができます。
- 締めすぎないでください。これは、特に高齢者で血腫を引き起こす可能性があります。止血帯はきつくなければなりませんが、指をその下に通すことができなければなりません。
- 止血帯が所定の位置にあるときに四肢を垂れ下がらせると、体のその部分の血流が増加して静脈が腫れます。
必要に応じて、静脈を感じます。 適切な静脈を見つけるのに苦労している場合は、肌を感じることが役立ちます。静脈に指を置き、皮膚を押します。静脈の圧力を「押しのけて」感じるはずです。 20〜30秒間、断続的に静脈を圧迫し続けます。これにより、静脈が腫れます。

パート2静脈を掘る

エリアを消毒します。 消毒用ワイプのパッケージを開き、IVを行う領域を清掃します（クロルヘキシジンなどの別の滅菌方法を使用することもできます）。均一なアルコール層を堆積させて、慎重に慎重に皮膚を拭きます。これにより、見つかった細菌が殺され、皮膚の穿孔による感染のリスクが低下します。
カテーテルを準備します。 無菌包装から取り出し、素早く検査して、損傷がなく、正常に機能することを確認します。返却室を絞って、きつく締まっていることを確認します。カテーテルキャップを回転させて、ニードルに自由にフィットすることを確認します。針ガードを取り外し、何にも触れないように注意してください。すべてうまくいけば、針を導入する準備をします。
- カテーテルと針は、患者の皮膚の消毒領域以外のものと接触しないようにしてください。そうでなければ、それらはもはや無菌ではなくなり、感染のリスクが増加します。
針を挿入します。 優しく圧力をかけることにより、利き手ではない手から患者の手足を固定します。消毒された領域に触れないように注意してください。利き手でカテーテルを持ち、皮膚に針を挿入します（斜め上向き）。針を静脈に押し込むときに、針が皮膚の表面と形成する角度を小さくします。
- 血液の逆流を監視するためにカテーテルを監視します。これは、静脈によく触れたことを示しています。血液の逆流を確認したら、余分な1 cmの針を押します。
静脈を見逃した場合は、患者に伝えてもう一度やり直してください。 IVの配置は常に注意が必要です。経験豊富な医師や看護師でさえ、特に患者が届きにくい静脈を持っている場合は、最初は正しく行われないことがあります。針を押している間に血液の逆流が観察されない場合は、患者にショットを逃したこと、そして再び開始することを説明します。それは苦痛になる可能性があるので、自分自身を愛し、友好的に見せてください。
- 静脈を何度も見逃した場合は、言い訳をして、針とカテーテルを外し、別の針とカテーテルで別の領域からやり直してください。同じ静脈を何度も刺し通そうとすると、非常に痛みを伴い、血腫が残ることがあります。
針を外します。 皮膚への圧力を維持しながら、針（のみ針ではなく、カテーテル）1 cm。皮膚と静脈に圧力をかけ続け、カテーテルを静脈に静かに進めます。適切に挿入されたら、止血帯を外し、カテーテルの先端の底に巻き付けた包帯でカテーテルを固定します。
- 包帯で流体の流れを妨げないように注意してください。
針を取り外し、IV用のチューブを挿入します。 カテーテルの先端を親指と人差し指で持ち、静脈内に保持します。もう一方の手で、静脈から針（および針のみ）を慎重に取り外します。特定のボックスに入れます。次に、チューブの端から保護ラッピングを取り外し、カテーテルの先端に慎重に挿入します。ねじ込んでロックして固定します。
IVLを所定の位置に保持します。 最後に、IVLを患者の皮膚に当てます。カテーテルの先端に接着剤を置き、それでループを作り、別の接着剤でもう一方に貼り付けます。 3番目の接着剤でIVのループのもう一方の端をブロックします。これらのループは、カテーテルに発生する可能性のある張力を軽減します。これにより、患者にとってより快適になり、カテーテルが裂けるリスクが大幅に減少します。
- ループに「切れ目」がないように注意してください。これにより、流体の流れが妨げられる可能性があります。

パート3育成IV

流体の流れを監視します。 流量を制御するバルブを開き、ドリップチャンバー内での滴の形成を確認します。循環をブロックするために、IV領域の外側に向かって静脈を軽く押して、液体が静脈を通過することを確認します。滴はさらにスパッタされ、完全に落ちるのを止め、静脈への圧力を解除すると再開します。
状況に応じて頻繁にドレッシングを交換してください。 感染のリスクは、手術の時間だけが残っているIVよりも長期IVの方が大きくなります。感染のリスクを減らすために、包帯を静かに取り外し、IV領域をきれいにして、新しい包帯を付けます。一般に、透明な包帯は週に1回交換され、ガーゼ包帯はIV領域の観察を許可しないため、より頻繁に使用されます。
- 患者のIVを扱うときは、必ず手を洗って新しい手袋を着用してください。長期IVは感染のリスクを高めるため、これはドレッシングを交換するときに特に重要です。
IVを慎重に取り外します。 これを行うには、まずバルブを閉じて流体の流れを止めます。ドレッシングを慎重に取り外して、カテーテルとIVを露出させます。 IV領域にガーゼを置き、カテーテルを取り外しながら穏やかな圧力をかけます。次に、患者にガーゼを所定の位置に保持させ、血流を止めます。
- ガーゼを医療用テープで取り付けることでガーゼを所定の位置に保持することもできますが、ほとんどの患者では、血流が十分に速く止まり、必要ありません。
針を取り除きます。 IVに使用する針は、使用後すぐに特定の箱に入れてください。感染性の細菌や血液媒介性の病気まで運ぶ可能性があるため、患者の健康が確実であっても、これらの針を通常のゴミに捨てないことが非常に重要です。
IVの合併症の可能性を知っている必要があります。 これらはほとんど安全な操作ですが、合併症を引き起こす可能性があります-ただし、このようなことが起こる可能性は非常に小さいです。患者を効果的に治療できるように症状を認識する方法を知っておく必要があり、必要に応じて、いつ救急部門に連絡するかを知る必要があります。次に、考えられるいくつかの合併症とその症状を示します。
- 浸潤：静脈から周囲の軟部組織に液体が注入される場合。これは、領域の腫れを引き起こし、皮膚は滑らかで青白くなります。薬に応じて、問題は深刻な場合も軽微な場合もあります。
- 血腫：多くの場合、複数の静脈の偶発的な穿孔後に、血液が静脈から周囲の組織に流れるとき。血腫は、しばしば痛み、あざ、および炎症を伴います。通常、数週間で解決します。
- 塞栓症：空気が静脈に注入されるとき。多くの場合、IVチューブ内の気泡の存在が原因です。リスクは、特に子供たちに大きなものです。塞栓症の深刻な症例は、呼吸困難、胸痛、青みがかった肌、低血圧、そして時には発作を引き起こします。
- 血栓症と動脈炎：これらの生命を脅かす合併症は、静脈ではなく動脈への注射に起因します。これは、激しい痛み、コンパートメント症候群（筋肉への強い圧力が非常に痛みを伴う圧迫感につながる）、壊、運動機能障害、または四肢喪失さえ引き起こす可能性があります。