出生後出血の症状を認識する方法

著者: Laura McKinney

作成日: 2 4月 2021

更新日: 16 5月 2024

コンテンツ

ステージ
方法1リスクの高い状況を認識する
方法2出生後出血に関連する出血を認識する
方法3他の症状を認識する
方法4ケアプランを作成する（介護者向け）

この記事の内容：リスクの高い状況を認識する出生後出血に関連する出血を認識する他の症状を認識するケアプログラムを作成する（介護者向け）

出生後出血は、出産後の異常な失血です。これらの出血は、分娩後24時間または数日後に発生する場合があります。現在、出生後出血は女性の間で非常に一般的であり、出産後の米国での死亡の8％を占めています。この割合は、未開発および発展途上国でさらに高くなっています。しかし、出産後にいくらかの血を失うことは正常です。これらの出血（ローチとも呼ばれる）は数週間持続します。したがって、合併症を避けるために、子宮排出と出生後出血を区別することが重要です。

ステージ

方法1リスクの高い状況を認識する

どの条件が出生後出血を引き起こす可能性があるかを知る。 出産前、出産中、出産後に発生するいくつかの現象は、出生後出血を促進する可能性があります。これらの病状の中には、出産中および出産後の妊婦の監視を必要とし、出血の可能性を排除します。これらの状態は女性の出血の可能性を高めるため、これらの状態を知ることは重要です。
- 剥離を含む、胎盤に関連するあらゆる種類の異常
- 複数の妊娠
- 妊娠中の子ec前症または高血圧
- 以前の分娩中の出血の履歴
- 肥満
- 子宮の異常
- 貧血
- 緊急帝王切開
- 妊娠中の出血
- 12時間以上の非常に長い配達
- 出生時の体重が4キロ以上の赤ちゃん
子宮アトニーは失血を引き起こす可能性があることを知っておいてください。 出生後出血は、通常の分娩後であっても、世界中で産後死亡の主な原因です。出産後、最大で半リットルの失血が生じる理由はいくつかあります。それらの1つは子宮アトニーです。
- 子宮のアトニーは、母親の子宮の一部が元の状態に戻るのに苦労しているときに発生します。
- 子宮は、収縮して再び硬くなるのではなく、弛緩し、ぐったりします。これは、血液の通過を促進し、出生後出血に貢献します。
分娩中に経験した外傷は、出生後出血につながる可能性があることに注意してください。 過度の出血の別の理由は、出産中に発生する怪我やトラウマかもしれません。
- この外傷は、分娩の際に鉗子を使用することによって引き起こされる可能性のある切り傷の形をとることがあります。
- 裂傷は、赤ちゃんが通常より大きく、非常に速く出てくるときにも発生する可能性があります。これは、膣の入り口に裂け目を引き起こす可能性があります。
血液が女性の体から常に流れるとは限らないことを理解してください。 出産による出血も内部に発生し、組織の間にある小さなひび割れにこぼれ、血が抜けない場合は血腫と呼ばれるものを形成します。

方法2出生後出血に関連する出血を認識する

失われた血液の量に注意してください。 出産後出血の可能性を排除するために、出産後24時間または数日以内に流れる血液の種類を認識することが重要です。この場合の最も重要なパラメーターは、出血の量です。
- 出産後の血液の0.5リットルと帝王切開後の1リットルを超える出血は出生後出血とみなされます。
- さらに、1リットルを超える血液の出血は、すでに深刻な出生後出血であり、特に他の危険因子がある場合は、直ちに医学的介入が必要です。
血流とその尿路を観察します。 出生後の出血は、通常、途切れのない大量の血液の流れで構成され、大きな血餅がある場合とない場合があります。しかし、これらは出産後数日で発生する出血の場合により一般的です。このタイプの出血は、かなり緩やかな流れにもなります。
血液の臭いが出生後出血かどうかを判断するのに役立つことに注意してください。 追加機能を使用すると、出産後と出産後の出血後の正常な子宮滲出液またはローチの違いを知ることができます。この流れの匂いも含まれます。滲出がひどい場合や出産後に血流が急激に増加する場合は、出生後出血が疑われる場合があります。

方法3他の症状を認識する

十分に重度と思われる症状を認識した場合は、医師に相談してください。 急性の出生後出血は、しばしば血圧の急激な低下、頻脈または脈拍、発熱、筋肉の硬直、失神または意識消失を伴います。これらは、出生後出血の最も明らかな兆候ですが、最も危険な兆候でもあります。彼らはすぐに医学的介入を必要とします。
配達の数日後に発生する兆候を観察します。 出産後数日で発生する可能性がある、出生後出血のその他のそれほど深刻ではないが依然として危険な症状があります。それらには、発熱、腹痛、排尿困難、一般的な脱力感、恥骨領域の腹部弛緩が含まれます。
これらの警告サインが表示されたら病院に行きます。 出生後の出血は医学的な緊急事態であり、直ちに入院し、出血を止める手段が必要です。配達後に以下の症状のいずれかが発生した場合、com睡状態になる可能性があるため、緊急サービスにすぐに連絡してください。
- 非常に低い血圧
- 非常に弱いパルス
- 困難な排尿または排尿できない
- 継続的な膣出血または大きな血餅の存在
- 失神
- 体の硬化
- 発熱
- 腹痛

方法4ケアプランを作成する（介護者向け）

ケアプログラムとは何かを知ってください。 出生後の死亡の可能性を減らすために行うべき最も重要なことは、出血の初期徴候を検出し、原因を知る能力です。出血の原因をすばやく特定することで、より迅速に介入できます。
- この場合、ケアプログラムは非常に便利です。 5つの段階がこのケアのコースをマークします。それには、問題の進化の評価、診断、プログラミング、介入、追跡が含まれます。
- 出生後の出血ケアを適切に準備するには、これらの各ステップで何を見るかを知ることが重要です。
出生後出血を起こしやすい母親に非常に注意してください。 評価を行う前に、母親の歴史を知ることが重要です。出産直後の女性が大量の血液を失う可能性があるように、出生後出血を促進するいくつかの素因があります。患者は、以下の1つ以上の素因がある場合、出産中および出産後、女性が出血するまで15分ごとに評価する必要があります。
- これらの危険因子には、比較的大きな子供の妊娠または過剰な量の胎盤液によって引き起こされる子宮の膨張、5人以上の子供の出産、または迅速または非常に長い出産が含まれます。鉗子の使用、帝王切開、胎盤の手作業による除去、または子宮の配置不良。
- 出生後出血のこれらの素因には、プロスタグランジン、子宮収縮抑制剤製品、または硫酸マグネシウムなどの薬を服用した胎盤の突発または他の胎盤異常などの問題を経験した母親も含まれます。出生後出血をすでに経験しているか、線維腫にかかっているか、または胎児膜の細菌感染症（または絨毛膜炎）にかかっている血液凝固の問題がある全身麻酔。
母親の状態を頻繁に監視します。 出産後の出血については、母親の身体的側面を定期的に監視する必要があります。身体的症状は次のとおりです。
- 子宮底、子宮頸部の反対側、膀胱、下痢の量（膣から出て、血液、粘液、および子宮組織で構成される液体）、4つのバイタルサイン体温、脈拍、呼吸、血圧、および患者の顔色。
- これらの場所を評価するとき、何に気付くかを知ることが重要です。詳細については、以下の手順に従ってください。
子宮の底を見てください。 子宮と眼底の位置を監視することが重要です。後者は通常、かなりしっかりした感触を持ち、へそに屈する必要があります。他の尿路および体位-例えば、子宮底が非常に柔らかかったり、見つけにくい場合は、出生後の出血を示す可能性があります。
膀胱を観察します。 場合によっては、子宮底がへそ上に移動したため、膀胱が出生後出血の原因になります。
- 患者に排尿させる。排尿後に出血が止まると、膀胱が子宮の変位を引き起こします。
座の状態を確認してください。 生理用ナプキンに含まれる膣滲出液の量を評価することは、状況を明確に把握するために重要です。過度の出血は、15分以内に生理用ナプキンを浸します。
- これらの滲出液は時々気付かれず、患者は、特に後部で、彼女の下で発生していないかどうかを確認するために横を向くように求められることがあります。
母親の重要な機能を確認してください。 それらには、血圧、呼吸、脈拍、体温が含まれます。出生後出血の場合、脈拍はしばしば非常に弱いですが、患者の通常の脈拍数に応じて、女性によって異なる場合があります。
- これらの重要な機能が異常になるのは、母親がすでに大量の血液を失った後のことです。したがって、熱くて乾燥した肌や非常に柔らかいピンクの唇など、通常の血液量で期待されるすべてのものを評価する必要があります。
- 爪をつまんで患者の状態を評価することもできます。後者は、圧力が解放されるとすぐに自然な色に戻ります。
外傷は過度の出血につながる可能性があることを理解してください。 患者のあらゆる種類の変化を確認した後、母親は子宮のゆるみに起因する出生後出血に苦しんでいる可能性があります。それにもかかわらず、子宮の状態がチェックされ、出血が持続している間に適切に収縮し、適切な場所で見つかった場合、それは外傷の結果である可能性があります。外傷をチェックするには、皮膚の外の色と痛みを考慮する必要があります。
- 痛み：母親は骨盤または直腸に激しい痛みを経験します。これは内出血の兆候である可能性があります。
- 肌の状態：腫れて色が変わり、より紫がかった色合いになります。これは内出血の兆候でもあります。
- 光源を使用して母親の膣を適切に検査することにより、外傷や裂傷を簡単に見つけることができます。
他のケアスタッフに通知します。 次のステップは、患者が大量の血液を失い、原因がすでに見つかっている場合に診断を下すことです。
- 看護師は常に一人の患者の世話をすることはできないため、母親の世話に関与する医師や他の介護者に常に知らせてください。
- このタイプの合併症における看護師の主な役割は、患者を監視し、失血を止め、輸血し、母親の状態の著しい変化を直ちに報告する方法を見つけることです。反応は予期されたものではありません。
母親の子宮をマッサージし、失血をチェックします。 ここでの看護は、出生後出血のある患者の重要な機能を絶えず監視し、生理用ナプキンの制御により失われた血液の量を測定することから成ります。子宮をマッサージすると、子宮が収縮して固まるのも促進されます。マッサージ中も含め、出血がまだ起こっているかどうかを医師または助産師に伝えてください。これも非常に重要です。
母に血を返します。 看護師は輸血のために血液バンクをすでに使用しているはずです。それは彼の責任の一部です。
患者の脚を持ち上げます。 母親の足を上げ、体を水平に保ち、頭をわずかに持ち上げます。
患者に薬を与えます。 母親は通常、オキシトシンやメタルギンなどの一連の薬を使用する権利があります。これらは母親にとっても危険なため、看護師は副作用を評価する必要があります。
- オキシトシンは、主に陣痛を誘発するために使用されますが、後で使用することもできます。この薬の作用は、子宮の軟部組織の収縮を促進することです。通常、2〜4時間ごとに最大5回、前腕に注射します。オキシトシンには抗利尿作用があります。つまり、排尿が損なわれます。
- Methergineは出産前に投与されることはありませんが、しばしば投与後に投与されます。メタルギンの作用は持続的な子宮収縮を促進し、それにより、まだ子宮内にいる赤ちゃんの酸素消費を減らします。 Methergineは、2〜4時間ごとに筋肉内注射としても投与されます。この製品の主な副作用は、血圧の上昇です。電圧が異常なレベルに達した場合、これに注意する必要があります。
母親の呼吸に注意してください。 看護師は、呼吸によって発生する音を聞きながら、体内の体液の蓄積を認識する必要があります。肺の液体の存在を識別するために行われます。
彼女の状態が改善したときに母親を評価します。 最後のステップは、与えられたケアの結果を評価することです。出生後出血を経験した患者の子宮の状態を評価する必要があります。
- 子宮は中央のへそと十分に整列している必要があります。手触りがしっかりしている必要があります。
- 母親は、1時間に1つの保護具のみを使用して生理用タオルを頻繁に交換するべきではなく、ベッドシーツに血液が残ってはなりません。
- 患者の重要な機能は正常に戻っているはずです。
- 彼の肌はもう湿って寒くなく、唇はピンク色になっているはずです。
- 彼女はもはや体液量を失っていないので、彼女の尿機能は通常の流れに戻るはずです。これは、重要な機能を提供するのに十分な体液があることを示しています。
縫合されている開いた傷を確認してください。 医師は、出血の原因となった可能性のある傷を縫合します。この傷の治癒は、再開しないように常に監視する必要があります。
- 激しい痛みはなくなるはずですが、縫合糸による局所的な痛みが残っている場合があります。
- 内出血が発生した場合、治療は皮膚の青みがかった色を除去する必要がありました。
薬の副作用を確認してください。 上記の薬の副作用の可能性は、投与終了まで定期的に監視する必要があります。出生後の出血は最初に医師によって監督されますが、看護師は患者の状態を絶えず改善することにより、ケアの有効性を判断できます。